Although never proven to be superior in a large, prospective randomized trial, surgical resection remains the treatment of choice for early stage non-small cell lung cancer (NSCLC). In stages IA, IB, IIA, IIB and resectable IIIA surgical treatment offers the best long-term prognosis when a complete resection can be performed. Standard operations include lobectomy, bilobectomy and pneumonectomy. Whenever possible, lobectomy is the procedure of choice. Lesser resections like segmentectomy or wedge excision are rarely indicated in primary NSCLC. Specific lung parenchyma saving operations include tracheo- and bronchoplastic procedures which are indicated in selected cases of centrally located NSCLC. Extended resections include removal of lung together with another organ or structure as thoracic wall, pericardium, diaphragm or superior sulcus. En bloc excision of the involved structure is advised. Accurate peroperative evaluation will determine the extent of resection and if possible, a pneumonectomy should be avoided because of its high mortality and morbidity rate. Surgical resection after induction therapy for early stage or locally advanced NSCLC is feasible, but is often more complex and carries a higher risk, especially when a right pneumonectomy has to be performed after induction chemoradiotherapy.

La résection chirurgicale reste le traitement de choix du cancer bronchique d'extension limitée, bien que sa supériorité n'ait jamais été prouvée dans une grande étude prospective et randomisée. Dans les cancers de stades IA, IB, IIA, IIB et IIIA résécables, le traitement chirurgical offre les meilleurs résultats à long terme pourvu qu'une résection complète soit effectuée. Les opérations standard sont la lobectomie, la bilobectomie et la pneumonectomie. Quand c'est possible, la lobectomie est la procédure de choix. Les résections limitées comme la segmentectomie ou la résection en biseau sont rarement indiquées dans les cancers bronchiques primaires. Des opérations spécifiques pour conserver du parenchyme pulmonaire sont les trachéo- et bronchoplasties, qui sont indiquées dans des cas sélectionnés de cancers bronchiques centraux. Les exérèses étendues impliquent la résection du parenchyme pulmonaire en même temps qu'une autre structure ou organe envahi, comme la paroi thoracique, le péricarde, le diaphragme ou l'apex du thorax. La résection en bloc de la structure envahie est conseillée. Le staging précis peropératoire va déterminer l'étendu de la résection. Quand c'est possible, une pneumonectomie est à éviter à cause de sa mortalité et morbidité élevées. Une résection chirurgicale après thérapie d'induction pour un cancer bronchique d'extension limitée ou invasif au niveau locorégional est faisable, mais est souvent plus compliquée et est associée à un risque élevé, en particulier quand une pneumonectomie droite est nécessaire après chimioradiothérapie néoadjuvante.