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Cruralgie secondaire à une compression par un léiomyosarcome de la veine iliaque : à propos d'un cas - 01/01/02

C.  Camiade 1 * ,  A.  Deplas 2 ,  J.  Soyer 3 ,  E.  Menet 4 ,  J.B.  Ricco 1 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

Les tumeurs primitives de la veine iliaque sont rares, habituellement malignes et révélées par un oedème du membre inférieur ou une phlébite. Nous rapportons un cas princeps de léiomyosarcome révélé par une cruralgie.

Un patient de 69 ans avait une cruralgie gauche évoluant depuis trois mois, apparue suite à un traumatisme minime. Une masse douloureuse, ferme de la fosse iliaque gauche était palpée associée à un psoïtis gauche. La tomodensitométrie pelvienne initiale objectivait une masse développée au contact du muscle psoas. Deux mois plus tôt, le patient avait fait une embolie pulmonaire. Le diagnostic d'hématome du psoas comprimant le nerf crural et les vaisseaux iliaques avait été évoqué. À son entrée, devant la persistance de la cruralgie, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique étaient réalisées mettant en évidence une masse hétérogène, englobant les vaisseaux iliaques. L'examen anatomopathologique de cette lésion concluait à un léiomyosarcome. En raison d'une dissémination métastatique pulmonaire, seule une chimiothérapie était réalisée, et le patient devait décéder quelques semaines plus tard.

Le diagnostic de tumeur vasculaire doit être évoqué devant une cruralgie associée à une phlébite, car seule la précocité du diagnostic permet un traitement curatif.

Mots clés  : compression ; cruralgie ; léiomyosarcome.

Abstract

The iliac venous leimyosarcoma is rare, usually malignant, and often occurs with oedema or phlebitis. We report one case of iliac venous leiomyosarcoma revealed by cruralgia.

A 69 years old patient, presented with a left cruralgia which had been developing for three months and which happened after an insignificant trauma. The clinical examination objectified a stiff painful mass of the left iliac fossa together with left psoitis. The initial pelvic tomodensitometry showed a mass at the contact of the psoas muscle. At first, the diagnosis of a psoas haematoma complicated by a compressive cruralgia was evocated. Two months ago, the patient had a pulmonary embolism. At his hospitalisation, considering the persistent cruralgia, a tomodensitometry and a pelvic magnetic resonance imaging were carried out and had shown an heterogeneous mass that was including the iliac vessels. The result of the anatomopathologic examination was leiomysarcoma. Due to the disease's evolution (pulmonary metastasis), only a medical treatment by chemotherapy was undertaken and the patient died a few weeks later.

The association of phlebitis and cruralgia should let us think of the diagnosis of vascular neoplasm. Indeed, only an early diagnosis enables a curative treatment.

Mots clés  : compression ; cruralgia ; leiomyosarcoma.

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Vol 127 - N° 2

P. 142-145 - février 2002 Retour au numéro
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