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Unsuspected choledocholithiasis first diagnosed at laparoscopic cholecystectomy: treatment by trans-cystic duct stenting and elective stent-guided sphincterotomy - 09/09/11

Doi : 10.1016/S0016-5107(98)70134-8 
Raphael S. Chung, MD, Leslie Klabbatz, MD, Vedantum Chari, MD, Michael Eisenstat, MD

Abstract

Background: Despite advances in laparoscopic surgery, management of unsuspected choledocholithiasis diagnosed at laparoscopic cholecystectomy is controversial. We propose a simple maneuver of laparoscopic trans-cystic duct stenting of the papilla during cholecystectomy, followed by elective stent-guided sphincterotomy, as an expedient option. Methods: We studied retrospectively 16 patients with choledocholithiasis first diagnosed in the course of laparoscopic cholecystectomy, treated with laparoscopic stenting of the papilla via the cystic duct using a short Cotton-Leung stent before completion of cholecystectomy. Elective stent-guided, needle-knife sphincterotomy and stone clearance was performed 2 to 3 weeks postoperatively. Results: Of 16 patients attempted, the procedure failed in one due to an impacted stone that prevented passage of the guidewire. Stenting time was 13 ± 5 minutes (n = 15). Two stented patients had no stones at endoscopic retrograde cholangiography. Thirteen patients had successful elective stent-guided sphincterotomy with stone clearance without complications. Conclusions: Laparoscopic biliary stenting combined with stent-guided sphincterotomy is a simple, safe, and cost-effective option for the management of uncomplicated choledocholithiasis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 From the Departments of Surgery, Meridia Huron and Hillcrest Hospitals, Cleveland, Ohio.
 Supported by Departmental Research Funds.
 Reprint requests: R. S. Chung, MD, Department of Surgery, Meridia Huron Hospital, 13951 Terrace Rd., Cleveland, OH 44112.
 37/69/89339


© 1998  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 48 - N° 1

P. 71-74 - juillet 1998 Retour au numéro
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