La présence d'autoanticorps antiérythrocyte permet de fonder immunologiquement le diagnostic d'anémie hémolytique auto-immune (AHAI). Ce diagnostic immunologique procède d'abord par la mise en évidence d'anticorps ou de complément (C) fixés in vivo sur les hématies par un test direct à l'antiglobuline, puis par la recherche d'anticorps sériques chauds ou froids. Dans ce dernier cas, les agglutinines froides doivent être titrées et caractérisées, en s'aidant au besoin de l'épreuve d'élution fixation et de la recherche du caractère hémolysant. Ces tests permettent de classer immunologiquement les différentes formes cliniques d'AHAI en formes à autoanticorps chauds donnant un test direct de type IgG ou IgG + C, en formes mixtes à autoanticorps chauds et froids avec un test direct IgG + C, en formes à autoanticorps froids avec un test direct de type complément, et enfin en formes à hémolysines biphasiques dans lesquelles l'anticorps se fixe à froid et hémolyse à chaud, donnant un test direct de type C. Les différents tableaux cliniques rencontrés subdivisent ces formes en AHAI aiguës ou chroniques, en formes primitives ou secondaires. La combinaison des classifications clinique et immunologique est utile dans l'appréciation du pronostic et du traitement de ces maladies.

Plan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.