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Onchocerca volvulus - 16/05/07

[90-40-0160]
Dominique Richard-Lenoble : Professeur des Universités, praticien hospitalier
service de parasitologie-mycologie, médecine tropicale, centre hospitalier universitaire, 2 bis, boulevard Tonnellé, 37000 Tours cedex France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Biologie médicale

Résumé

L'onchocercose, filariose cutanée à Onchocerca volvulus est une endémie tropicale surtout africaine mais centre- et sud-américaine et ponctuellement au Yémen. Le tableau clinique, surtout cutané, évolue vers une atteinte cécitante des segments antérieur et postérieur de l'oeil. La cécité fréquente dans l'onchocercose (« cécité des rivières ») en a fait une affection déclarée « éradicable » par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) (programmes Onchocerciasis Control Program [OCP] et African Program Onchocerciasis Control [APOC]). Son diagnostic est avant tout assuré par la mise en évidence des embryons ou microfilaires s'échappant d'un copeau de peau obtenu après une biopsie cutanée exsangue et plongé dans l'eau ou le sérum physiologique. Les examens sérologiques sont utiles au suivi de la maladie, surtout fondés sur le dosage des anticorps, il serait intéressant d'y associer la recherche d'antigènes circulants. L'hyperéosinophilie sanguine, aspécifique, est un bon marqueur d'affection à vers si le sujet n'est pas polyparasité, ce qui est rarement le cas dans les pays endémiques pour l'onchocercose.

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