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EVALUATION OF PROSTHETIC VALVE FUNCTION AND ASSOCIATED COMPLICATIONS - 09/09/11

Doi : 10.1016/S0733-8651(05)70029-1 
John Barbetseas, MD *, William A. Zoghbi, MD *

Résumé

After the first attempt of Hufnagel66 in 1952, the advent of the cardiopulmonary bypass machine in 1953 by Gibbon55 made possible the implantation of a prosthetic cardiac valve in its anatomic position. Harken et al60 successfully replaced the aortic valve and Starr and Edwards126 the mitral valve with mechanical prostheses in 1960. A few years later, Carpentier29, 30 introduced the treatment of tissue valves with gluteraldehyde. In 1970, the first bioprosthesis, the Hancock porcine valve, was available. Since these early days, significant evolution in valve design and types of prosthetic valves has occurred. The current types of mechanical prosthetic valves are caged-ball, tilting-disc, and bileaflet. Heterograft porcine tissue valves from pig aortic valves and bioprostheses from pericardium, usually bovine, have been constructed.25, 37, 40, 74, 95, 102, 137 Allograft (homograft) aortic valves taken from cadavers are used for aortic valve replacement,100, 16, 143 and, more recently, allograft mitral valves have been implanted.1 Although significant modifications in valve design, prosthetic materials, and surgical techniques have improved prosthetic valve function, the hemodynamic profile of prosthetic valves is still inferior to that of native valves. Furthermore, patients with prosthetic valves may develop several complications. In fact, a severe form of native valvular heart disease is substituted with a milder one at the time of surgery.

Complications after cardiac valvular operations were defined by the Ad Hoc Liaison Committee for Standardizing Definitions of Prosthetic Heart Valve Morbidity.50 These include structural valvular deterioration (wear, fracture, poppet escape, calcification, leaflet tear), nonstructural dysfunction (entrapment by pannus, tissue, or suture; paravalvular leak; inappropriate sizing or positioning; and hemolytic anemia), valve thrombosis, embolism, bleeding events, and endocarditis. This article describes the diagnostic methods used for the evaluation of prosthetic valve function and their application in the assessment of prosthetic valve stenosis and regurgitation. The detection of morphologic abnormalities of prosthetic valves that are common underlying causes of valve malfunction is also discussed, and unusual complications after cardiac valve surgery are described.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Address reprint requests to William A, Zoghbi, MD FACC, Baylor College of Medicine, 6550 Fannin SM-677, Houston, TX 77030, e-mail: wzoghbi@bcm.tmc.edu


© 1998  W. B. Saunders Company. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.© 1991  © 1995  © 1995  © 1989  © 1992  © 1993  © 1995 
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Vol 16 - N° 3

P. 505-530 - août 1998 Retour au numéro
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  • CHOOSING A PROSTHETIC HEART VALVE
  • Jorge A. Wernly, Michael H. Crawford
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  • VALVULAR DISEASE ASSOCIATED WITH SYSTEMIC ILLNESS
  • Carlos A. Roldan

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