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Cardiovascular Function Before, During, and After the First and Subsequent Pregnancies - 10/09/11

Doi : 10.1016/S0002-9149(97)00738-8 
James Ford Clapp A, , Eleanor Capeless B
A Department of Reproductive Biology, Case Western Reserve University and MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, USA 
B Department of Obstetrics and Gynecology, Case Western Reserve University and MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio USA; 
Department of Obstetrics and Gynecology, University of Vermont College of Medicine, Burlington, Vermont USA. 

*James F. Clapp III, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, MetroHealth Medical Center, 2500 MetroHealth Drive, Cleveland Ohio 44109.

Abstract

This study was designed to test the hypothesis that the vascular remodeling of pregnancy begins early, persists for at least 1 year after delivery, and is accentuated by a second pregnancy. Serial estimates of heart rate, arterial pressure, left ventricular volumes, cardiac output, and calculated peripheral resistance were obtained before pregnancy, every 8 weeks during pregnancy, and 12, 24, and 52 weeks postpartum in 15 nulliparous and 15 parous women using electrocardiography, automated manometry, and M-mode ultrasound. During pregnancy, body weight increased 14.5 ± 1.8 kg and returned to prepregnancy values 1 year postpartum. Heart rate peaked at term 15 ± 1 beat/min above prepregnancy levels (57 ± 1 beat/min). Mean arterial pressure reached its nadir (−6 ± 1 mm Hg) at 16 weeks, returning to baseline at term. The increases in left ventricular volumes and cardiac output (2.2 ± 0.2 L/min) peaked at 24 weeks as did the 500 ± 29 dynes·cm·s−5 decrease in peripheral resistance, and their magnitude was significantly greater in the parous women. Postpartum they gradually returned toward baseline but remained significantly different from prepregnancy values in both groups at 1 year. We conclude that cardiovascular adaptations to the initial pregnancy begin early, persist postpartum, and appear to be enhanced by a subsequent pregnancy. We speculate that persistence of these changes may lower cardiovascular risk in later life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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 This study was supported by National Institutes of Health Grants HD11089, HD21268, and RR00080, Bethesda, Maryland; and funds from MetroHealth Medical Center, Cleveland Ohio, and the Alexander von Humboldt Foundation, Bonn, Germany.


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Vol 80 - N° 11

P. 1469-1473 - décembre 1997 Retour au numéro
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