Inpatient service and tuberculosis (TB) clinic of a public hospital.

(1) To test the hypothesis that an hepatic effect of antituberculosis drugs increases serum thyroxine-binding globulin (TBG); (2) to resolve conflicting reports on thyroid function in TB.

Measurement of serum thyroid hormones, thyroid hormone binding (T3RU) and binding proteins (TBG, transthyretin [TTR] and albumin) in 38 patients with active TB and in 29 healthy tuberculin-positive controls, before and about 10 days into therapy.

With therapy of TB (with isoniazid [INH], rifampin [RIF], ethambutol and/or pyrazinamide), TBG increased above control values and T3RU decreased (P < 0.001). These changes were weakly correlated with liver enzyme activities but did not predict clinical hepatitis, which developed in only 1 patient. T3 was initially subnormal in 61% of 38 TB patients, while T4, thyrotropin (TSH) and TBG were normal. T3, TTR and albumin, all negative acute phase reactants, increased towards normal by day 10 (P < 0.001). Thyroid function remained unaltered in 14 control patients taking INH, whereas T3RU decreased (binding increased) and T3 increased in 15 taking INH and RIF (P < 0.001).

TB patients manifest the expected low T3 of non-thyroid illness, but, unlike most sick patients, usually have normal or increased serum binding of thyroid hormones. Chemotherapy further increases binding by increasing TBG, an effect probably due to RIF.

Service hospitalier et dispensaire antituberculeux dans un hôpital publique.

(1) Tester l'hypothèse que l'effet hépatique des médicaments antituberculeux augmente la globuline sérique fixant la thyroxine (TBG) ; (2) Résoudre le débat sur la fonction thyroïdienne dans la tuberculose (TB).

Mesure des hormones thyroïdiennes sériques, de la fixation des hormones thyroïdiennes (T3RU) et des protéines fixatrices (TBG, transthyrétine [TTR] et albumine) chez 38 malades atteints d'une tuberculose active et 29 témoins positifs à la tuberculine, avant et 10 jours après le début du traitement.

Lors du traitement de la TB (avec isoniazide [INH], rifampicine [RIF], éthambutol et/ou pyrazinamide) le TBG a augmenté à un niveau supérieur à celui des valeurs observées chez les témoins et le T3RU a diminué (P < 0,001). Ces modifications étaient en faible corrélation avec l'activité des enzymes hépatiques mais n'annonçaient pas une hépatite clinique, qui est survenue chez seulement un malade. Le T3 était initialement en-dessous du taux normal chez 61% des 38 malades tuberculeux, tandis que les niveaux des T4, TSH et TBG étaient normaux. T3, TTR et albumine, tous réacteurs de la phase aiguë négative, ont augmenté jusqu'au niveau normal avant le jour 10 (P < 0,001). La fonction thyroïdienne est restée inchangée chez 14 témoins recevant INH, tandis que T3RU a baissé (alors que la fixation a augmenté) et T3 a augmenté chez 15 témoins recevant INH et rifampicine (P < 0,001).

Des malades tuberculeux montrent un niveau bas de T3 comme prévu dans une maladie non-thyroïdienne, mais, ce qui n'est pas le cas pour la plupart des malades, ont d'habitude une fixation des hormones thyroïdiennes sériques normale ou accrue. La chimiothérapie intensifie la fixation davantage en augmentant le niveau de TBG, effet probablement dû à la rifampicine.

Servicio de hospitalización y dispensario de tuberculosis de un hospital público.

(1) Probar la hipótesis que un efecto hepático de los medicamentos antituberculosos aumenta la tasa de globulina que fija la tiroxina (TBG) ; (2) resolver la controversia con respecto a la función tiroidea en la tuberculosis.

Medición en el suero de las hormonas tiroideas, de las hormonas tiroideas de fijación (T3RU) y de las proteínas de fijación (TBG, transtiretina [TTR] y albúmina) en 38 pacientes con tuberculosis activa y en 29 controles sanos tuberculino-positivos, antes y después de 10 días de tratamiento.

Con el tratamiento antituberculoso (isoniacida, [INH], rifampicina, etambutol y/o pirazinamida), la TBG aumenta por encima de los valores observados en los controles y la T3RU disminuye (P < 0,001). Estos cambios estaban levemente correlacionados con la actividad de las enzimas hepáticas, pero no predecían una hepatitis clínica, la cual se produjo en un solo paciente. T3 estaba inicialment bajo la normal en el 61% de los 38 pacientes, mientras que T4, TSH y TBG eran normales. T3, TTR, y albúmina, todos reactores de la fase aguda negativa, aumentaron hacia la normal en el 10° día (P < 0,001). La función tiroidea permaneció inalterada en 14 sujetos control que tomaban INH, mientras que T3RU disminuía (fijación aumentada) y T3 aumentaba en 15 sujetos que tomaban INH y rifampicina (P < 0,001).

Los pacientes tuberculosos manifiestan la disminución esperada de T3 de la enfermedad no tiroidea ; por el contrario, los pacientes más graves habitualmente presentan un nivel sérico normal o aumentado de fijación de hormonas tiroideas. La quimioterapia intensifica aún más la fijación, aumentando la TBG, un efecto probablemente debido a la rifampicina.