Une hémorragie intra-alvéolaire survient dans 12 à 29% des micropolyangéites et peut révéler la maladie.

Nous rapportons le cas d'une patiente de 15 ans chez laquelle le diagnostic de micropolyangéite a été porté au cours de l'exploration d'une anémie chronique ferriprive devant la découverte de l'association d'une hémorragie intra-alvéolaire chronique paucisymptomatique et d'une glomérulonéphrite extracapillaire avec positivité des anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles de type antimyéloperoxydase. L'excellente tolérance des hémorragies intra-alvéolaires est exceptionnelle chez l'adulte mais rappelle ici celle de l'enfant, notamment dans le cadre de l'hémosidérose pulmonaire idiopathique, pathologie qui évolue dans 30% des cas selon les études vers une maladie dysimmunitaire.

Cette observation souligne d'une part l'importance d'évoquer une hémorragie alvéolaire dans l'exploration d'une anémie chronique si le bilan digestif et gynécologique est négatif et d'autre part la pertinence d'un bilan auto-immun dans l'hémosidérose pulmonaire idiopathique.

An alveolar haemorrhage occurs in 12 to 29% during microscopic polyangeitis and can reveal this disease.

We report the case of a fifteen years old female patient with a microscopic polyangeitis which was diagnosed during the investigation of a chronic anemia with chronic asymptomatic alveolar haemorrhage and extracapillary glomerulonephritis with antineutrophil cytoplasmic antibodies positive (anti-myeloperoxydase antibodies). The good tolerance of alveolar haemorrhage is usual for children, particularly in idiopathic pulmonary haemorrhage but is exeptionnal for adults. According to some studies, thirty percent of idiopathic pulmonary haemorrhage goes to auto-immune disease.

This observation shows that complementary pulmonary investigations are necessary in chronic anemia when gynaecologic and digestive investigations are negative and that auto-immune investigations are judicious in the survey of idiopathic pulmonary haemorrhage.