Le myélome et l'hyperparathyroïdie primaire sont deux causes d'hypercalcémie. Leur association a déjà été décrite comme n'étant pas fortuite, bien que leur lien de causalité n'ait pas encore été identifié.

Nous décrivons le cas d'une femme de 68 ans, sans antécédent notable, hospitalisée pour douleurs lombaires. Le bilan biologique mettait en évidence un myélome IgG Kappa stade 3 et une hypercalcémie sans insuffisance rénale, difficile à contrôler par les bisphosphonates et la calcitonine. Il s'y associait initialement une hypophosphorémie et le dosage de la parathormone était élevé à 287 pg/ml. Radiologiquement, il existait une atteinte myélomateuse vertébrale diffuse et une masse paramédiastinale droite d'allure tissulaire en rapport avec un adénome parathyroïdien ectopique confirmé à la biopsie.

Myélome et hyperparathyroïdie primaire peuvent être associés et sont souvent révélés par une hypercalcémie difficile à contrôler ou rebelle au traitement d'une seule des deux affections. L'hypophosphorémie peut également être un élément d'orientation. L'expérience de cette observation et la revue de la littérature (une vingtaine de cas) encouragent à évoquer systématiquement ce double diagnostic et à réaliser un dosage de la parathormone et une immunofixation des protéines sériques devant tout tableau atypique d'hypercalcémie.

Les diagnostics de myélome et d'hyperparathyroïdie primaire doivent être évoqués conjointement devant toute hypercalcémie, leur association étant possible.

Multiple myeloma and primary hyperparathyroidism are two causes of hypercalcemia. This association has already been described to be not casual, despite their link is still unknown.

We describe a 68 years old woman, without notable background, was admitted for low back pain. Biology showed an IgG Kappa multiple myeloma (stade 3) and an hypercalcemia without renal failure. Hypercalcemia was difficult to control with bisphosphonate and calcitonin. At first, there was also an hypophosphoremia and a high parathormone level (287 pg/ml). Imaging showed spread myeloma impairment and a right paramediastinal tissular mass. Biopsy diagnosed an ectopic parathyroidal adenoma.

Multiple myeloma and primary hyperparathyroidism can be associated. They are often revealed by an hypercalcemia difficult to control or refractory to the treatment. Hypophosphoremia can suggest the diagnosis of hyperparathyroidism. Both this observation and litterature (about twenty case reports) suggest that this double diagnosis should be systematicly evoked and explored by an assay of parathormone and a seric proteins electrophoresis in all hypercalcemia.

Multiple myeloma and parathyroidal adenoma should be both explored in all hypercalcemia, because they can be associated.