Il existe peu de bonnes solutions chirurgicales pour traiter une arthrose décentrée sur rupture de coiffe et autres destructions de l'unité glénohumérale associées à une coiffe déficiente. La prothèse inversée d'épaule de type Delta^® III est probablement la première à avoir résolu ce problème à court et moyen termes. Le dessin spécifique de cette prothèse permet l'abaissement et la médialisation du centre de rotation, ce qui augmente le bras de levier du muscle deltoïde de façon à démarrer l'abduction malgré l'absence des muscles abducteurs de la coiffe. Nous devons ce dessin original à Grammont, qui développa au début des années 1980 un composant glénoïdien sphérique monté sur un support vissé s'articulant avec un composant huméral de polyéthylène concave, fixé à une tige spécifique métallique. Ce système peut s'implanter par un abord deltopectoral ou antérosupérieur. Après résection des restes de coiffe et de la tête humérale, on procède à la préparation du fût huméral et de la glène en utilisant un ancillaire précis et adapté. Après essai, la Glénosphère^® de diamètre désiré est fixée sur la Metaglène^® et un composant huméral cimenté ou non est posé. L'insert de polyéthylène d'épaisseur appropriée est positionné en dernier lieu. En postopératoire, la rééducation peut démarrer précocement et procure généralement de très bons résultats à court terme. À moyen et plus long termes, pourtant, on assiste assez souvent à l'apparition d'une encoche sur le pilier de l'omoplate, qui est peut-être à l'origine de nombre de descellements et d'une survie nettement hypothéquée au-delà de 5 ans.