La obstrucción de la unión pieloureteral (UPU) en el adulto suele ser asintomática, secundaria y evolutiva. Para preservar la función del riñón afectado, a menudo es necesario efectuar una corrección quirúrgica. La pieloplastia ha demostrado ser eficaz para el tratamiento quirúrgico de la obstrucción de la UPU en adultos, y ofrece unas tasas elevadas de éxito a largo plazo. La pieloplastia laparoscópica reproduce la técnica de la cirugía abierta, y ha evolucionado con el fin de igualar las tasas de éxito, de morbilidad y de complicaciones de la pieloplastia quirúrgica abierta. Sin embargo, se ha demostrado que la convalecencia después de la laparoscopia es más corta que en el caso de la cirugía abierta. La endopielotomía se emplea para el tratamiento de la obstrucción de la UPU; aunque sus resultados a corto plazo eran prometedores, no se han confirmado a largo plazo. En el adulto, los resultados a largo plazo de la pieloplastia laparoscópica para el tratamiento de la obstrucción de la UPU han demostrado ser superiores a los de la endopielotomía. Los autores de este artículo consideran que la pieloplastia laparoscópica ha de convertirse en el tratamiento estándar de la obstrucción de la UPU en adultos.