La chéilite granulomateuse est caractérisée par un oedème labial évoluant par poussées intermittentes et pouvant devenir permanent. Elle est parfois associée à une maladie de Crohn ou à une sarcoïdose. Elle survient habituellement chez l'adulte jeune. Nous rapportons un cas de chéilite granulomateuse survenant chez une enfant, améliorée par la minocycline.

Observation. - Une enfant de huit ans avait une chéilite oedémateuse, fissuraire et croûteuse avec perlèche, débord inflammatoire sur la joue et aspect en «museau de tapir». La langue, les gencives et les autres muqueuses étaient normales. Il n'y avait pas de paralysie faciale associée. Un traitement antibiotique oral et l'application de dermocorticoïdes n'avaient qu'une efficacité partielle et transitoire. La biopsie labiale montrait la présence de trois granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans tropisme vasculaire, ni nécrose caséeuse, ni corps étranger, associés à un infiltrat lymphoïde. Il n'y avait pas de signes cliniques évocateurs de la maladie de Crohn ou de sarcoïdose associée. Un traitement par hydroxychloroquine puis métronidazole était inefficace. Un traitement par minocycline (100 mg/j) entraînait une très nette amélioration.

Conclusion. - Le diagnostic de chéilite granulomateuse doit aussi être envisagé chez l'enfant, sa méconnaissance pouvant faire évoquer une chéilite infectieuse, allergique ou factice. Ce diagnostic est d'autant plus important que la chéilite granulomateuse peut s'associer à ou précéder de plusieurs mois ou années une maladie de Crohn ou une sarcoïdose. De plus, la mise en route d'un traitement peut limiter, s'il est efficace, la constitution d'un oedème permanent inesthétique.

Granulomatous cheilitis is a rare disorder characterized by intermittent swelling of one or both lips, which may become persistent. We report a case occurring in a child, which improved with minocycline treatment.

Case report. - An eight year-old girl was seen for the swelling of her upper lip, which persisted for more than one year. There was no history of applied irritants, local trauma or atopy. On examination, the upper lip was swollen, indurated, erythematous and fissured with a bilateral perleche. The tongue and gums were normal. There was no facial palsy. The girl was in good health and did not take any drugs. Blood investigations were normal. Patch tests were negative. Antibiotic treatment or local steroids provided only temporary improvement. A biopsy showed extravascular epithelioid and gigantocellular non-caseating granulomas with lymphoid infiltrates. There was no sign of sarcoidosis or Crohn's disease. Treatment with hydroxychloroquine for three months, then with oral metronidazole, did not improve the symptoms. Minocycline (100 mg/d) was effective.

Conclusion. - Granulomatous cheilitis sould be considered in children as well and differentiated from infectious, allergic or factitious dermatoses. Granulomatous cheilitis can be associated with Crohn's disease or sarcoidosis, and could precede these disorders from several months or years, thus requiring a long-term follow-up.