La majorité des tumeurs malignes de la prostate sont des adénocarcinomes. Certains critères cliniques ou anatomopathologiques préthérapeutiques permettent, indépendamment ou grâce à des nomogrammes, de prédire le risque de progression biologique ou clinique. Ces outils de prédiction clinique ne constituent cependant pas un algorithme décisionnel. Le stade pathologique s'apprécie avec certitude sur la pièce de prostatectomie totale. Les nomogrammes postopératoires permettent d'estimer les risques de récidive clinique ou biologique, ou de décès en fonction du PSA avant traitement, du score de Gleason sur les biopsies prostatiques et sur la pièce prostotectomie, du stade pathologique, d'un envahissement ou non des limites d'exérèse chirurgicales (marges positives), d'une invasion des vésicules séminales, d'un envahissement ganglionnaire et d'une effraction capsulaire. La valeur péjorative de ces facteurs, pronostiques postopératoires, est attestée par différentes séries rétrospectives. Ces paramètres, combinés à la vélocité du PSA et à sa cinétique post-traitement (temps de doublement), permettent d'identifier des catégories de patients a risque de récidive locale et/ou métastatique. It existe un consensus pour recommander un traitement adjuvant pour les groupes à haut risque de récidive ou progression.

Most of prostatic malignancies are adenocarcinomas. Nomograms using pretreatment clinical or pathological features predict the probability of biochemical or clinical relapse after radical prostatectomy. These predictive tools must not be used in decision making for the anticancer treatment. The accurate pathological stage can only be assessed after examination of the radical prostatectomy specimens. Postoperative nomograms can be also used to predict the probability of survival without progression on the basis of pretreatment PSA level, the Gleason score of the biopsy and prostatectomy samples, the histological grading, the presence or absence of positive surgical margins, involvement of seminal vesicles, capsular penetration and lymph-node metastases. Retrospective studies have confirmed that these pathological post-treatment parameters are risk factors for clinical and biochemical progression. These unfavourable parameters, along with the PSA velocity during the year before radical prostatectomy, predict the risk of local relapse and distant dissemination. Scientific consensus exists for prescribing an adjuvant therapy after the initial local treatment for this population of patients with carcinoma of the prostate who are considered at high risk of progression.