Mots clés :

Malgré des progrès significatifs en chirurgie, les techniques de réparation nerveuse ont peu évolué depuis les principes établis par Sir Sidney Sunderland lors de la Seconde Guerre mondiale. Pour maîtriser les techniques de sutures et bien suivre la récupération fonctionnelle du nerf, il est essentiel de connaître la physiopathologie de sa régénération. Après une lésion, l’extrémité distale du nerf subit la dégénérescence wallerienne, mais le traumatisme a des conséquences sur sa partie proximale. La régénération axonale est guidée par le tissu de soutien qui l’entoure, essentiellement les cellules de Schawnn avec lesquelles entretient des interactions complexes. Une fois le contact avec l’effecteur établi, des mécanismes de compensation, musculaires pour la fonction motrice, cérébraux au niveau sensitif, se mettent en place afin d’optimiser la récupération fonctionnelle. Cet article précise les phénomènes de régénération nerveuse, mais aussi les mécanismes moins classiques de compensation musculaire ayant pour but d’en accroître les performances.

Summary

Despite advances in many other fields in surgery, nerve repair has not improved substantially from the techniques etablished by Sir Sidney Sunderland during World War II. A prerequisite to the understanding of both the timing and the technique of nerve repear is a good knowledge of the pathophysiologic aspects of nerve injury. After nerve injury the distal segment undergoes the Walleian degeneration. A peripherical nerve injury is a very complex injury because it involves both peripheral (Walleian degeneration) and central components of the nervous system all the way from targets at muscle and skin receptors up to the brain. In the neuron and its supporting cells (mainly schwann cells) there are numerous steps with the aim to bring the axon to the effector. After, contact with effector several mechanisms of compensation appears to improve the motor or sensory recovery. The present article focuses on the nerve regeneration after injury and the muscle reaction to increase motor function.

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