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RÉSUMÉ

L’adjonction d’une glène à la pièce humérale d’une prothèse d’épaule en améliore le résultat fonctionnel et peut être recommandée dans la pathologie dégénérative. La pièce glénoïdienne reste cependant le point faible de l’arthroplastie du fait de la constatation radiographique de liserés à l’interface ciment-os qui sont parfois évolutifs et peuvent conduire au descellement. La fréquence des liserés varie, selon les séries étudiées, entre 68 et 100 % des cas. Les liserés sous l’embase n’ont pas de signification ; les liserés autour de la quille traduisent, en revanche, l’évolution vers le descellement. Le taux de descellement varie entre 0 et 58 % des cas ; il évolue avec le temps ; le taux de réintervention est cependant faible, compris entre 4 et 8 %. La technique opératoire (cimentage par compaction osseuse dans l’orifice de quille), le choix approprié de l’implant (glène à fond convexe, quille ou plots), l’utilisation de rayons de courbure appropriés et la poursuite de la réflexion sur les glènes hybrides ou sans ciment permettent de limiter l’incidence des liserés et des descellements. La qualité du résultat fonctionnel obtenu par prothèse d’épaule, l’amélioration des amplitudes permise par les prothèses de dernière génération, et l’âge de plus en plus jeune des patients incitent à poursuivre la recherche d’une glène idéale en termes d’ancrage et de longévité.

SUMMARY

A glenoid component enhances the result of a shoulder prosthesis but remains its weak point. All the comparative published series show that total shoulder arthroplasty provides better outcome than hemiarthroplasty in degenerative glenohumeral pathology. Radiolucent lines (RLL) and glenoid loosenings are mostly radiographic features without clinical relevance, but they remain a concern. RLL occur in 68 to 100% of the cases; the RLL located under the baseplate have no significance while the RLL located around the keel are evolutive and lead to loosening. The loosening rate varies between zero and 58% of the cases; it increases with time and follow-up. At this stage, the rate of revision is low. The operative technique (compaction of cancellous bone in the keel hole) as well as the accurate choice of the implant (convex glenoid, pegs or keel) and the adapted mistmach of the humeral and the glenoid radii of curvature allow to limit the occurrence of both RLL and loosenings. The functional outcome of total shoulder arthroplasty and the mobility allowed by new generation implants are better; the patients are younger; all these factors lead to a higher level of glenoid constraints and oblige us to continue to look for the ideal glenoid.

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