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Étiologie des vertiges - 03/10/11

[20-200-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(11)39241-0 
P. Perrin a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, D. Vibert c : Professeur des Universités, C. Van Nechel d, e : Neurologue, Adjoint Cliniques Universitaires
a Équilibration et performance motrice, UFR STAPS, Université Henri-Poincaré, Nancy-Université, 30, rue du Jardin Botanique, 54600 Villers-lès-Nancy, France 
b Unité fonctionnelle d'oto-rhino-laryngologie pédiatrique, Hôpital d'Enfants, et Laboratoire d'analyse de la posture, de l'équilibration et de la motricité (LAPEM), CHU de Nancy, 54500 Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 
c Clinique Universitaire d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, Hôpital de l'Ile, 3010 Berne, Suisse 
d Unité de neuro-ophtalmologie, CHU Erasme, 4, place Van Gehuchten, 1020 Bruxelles, Belgique 
e Unité troubles de l'équilibre et vertiges, CHU Brugmann, 4, place Van Gehuchten, 1020 Bruxelles, Belgique 

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Résumé

Le vertige est un symptôme réalisant une illusion de mouvement, qui se manifeste par une impression de rotation et/ou d'ébriété. Il s'accompagne habituellement de signes neurovégétatifs, tels que nausées, vomissements et sudations froides. Le patient reste conscient au cours de la crise. Le vertige est la conséquence d'un dysfonctionnement des afférences du système vestibulaire (oreille interne, nerf vestibulaire et voies vestibulaires centrales) et de conflits sensoriels liés au système visuo-oculomoteur et proprioceptif. Le vertige peut amener le patient à modifier sa façon de vivre, même en l'absence de ce symptôme. Le diagnostic permet en particulier de proposer un traitement adapté, qui peut être médicamenteux (antivertigineux, corticoïdes) ou faisant appel à la rééducation vestibulaire, voire à la chirurgie ou à la psychothérapie. Il convient en particulier de reconnaître les urgences vitales pour le patient et les urgences vitales pour le labyrinthe.

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Mots clés : Vertige, Oreille interne, Labyrinthe, Déséquilibre, Nystagmus, Vidéonystagmographie, Ataxie


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