Épiphysiolyse de hanche - 10/10/11
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Résumé |
La définition habituelle de l'épiphysiolyse de hanche, ou épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS), correspond à un glissement postéro-inférieur de la tête fémorale par rapport au col chez un adolescent en surpoids. Sa prévalence est en nette augmentation et progresse avec l'indice de masse corporelle (IMC) moyen en fonction de l'âge. La classification actuelle communément retenue est clinique en deux types, stable ou instable, rendant compte du risque d'ostéonécrose secondaire. L'exploration radiologique comprend trois volets. Le volet diagnostique requiert un radiologue entraîné, car la symptomatologie initiale est peu spécifique et les signes radiologiques sont subtils, mais c'est à ce stade de préglissement que le diagnostic doit être porté. La morbidité du traitement chirurgical et le pronostic fonctionnel ultérieur varient de façon inverse avec l'importance et la brutalité du glissement. Quand l'épiphysiolyse est patente, l'imagerie s'attache à déterminer l'angle de glissement, la déformation du col, le potentiel de modelage résiduel afin de définir la prise en charge chirurgicale la plus adaptée. Le troisième volet comprend la recherche de signes d'atteinte controlatérale, la surveillance post-thérapeutique et la mise en évidence d'éventuelles complications à type d'ostéonécrose ou de chondrolyse, principalement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épiphysiolyse, Hanche, Imagerie, Adolescent, Obésité, Gonalgie
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