Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Action des inhibiteurs de la pompe à protons sur la sécrétion gastrique acide : mécanismes, effets des traitements au long cours - 26/10/07

[9-023-D-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(07)27476-0 
T. Vallot , N. Mathieu
Service d'hépato-gastro-entérologie, Centre hospitalier universitaire Bichat-Claude Bernard, 45, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

Article en cours de réactualisation

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) entraînent une augmentation du pH intragastrique au-dessus de 4 pendant plus de 50 % du temps sur 24 heures. Cette hypoacidité conduit à une hypergastrinémie et une hyperplasie des cellules entérochromaffines-like (EC-L) fundiques chez 10 à 30 % des malades mais aucune lésion dysplasique ou tumeur carcinoïde n'a été observée dans ces conditions. L'hypergastrinémie a été mise en cause dans l'augmentation de la prévalence des polypes glandulokystiques du fundus chez les malades traités par les IPP. Les conséquences des traitements prolongés par les IPP sur le développement des lésions d'atrophie fundique et de métaplasie intestinale chez les malades infectés par Helicobacter pylori sont controversées. Certains considèrent que le niveau de preuve est insuffisant pour justifier la recherche et l'éradication d'Helicobacter pylori chez les malades devant être traités de façon prolongée par les IPP. Aucune donnée n'indique que l'hypergastrinémie puisse être un facteur de risque pour la survenue et la croissance des tumeurs coliques. La réduction de l'acidité gastrique par les IPP s'accompagne d'une augmentation des bactéries qui permettent la transformation des nitrites en nitrate qui pourrait augmenter les concentrations intragastriques des dérivés N-nitrosamines. Aucune donnée épidémiologique ne permet aujourd'hui de considérer les traitements IPP au long cours comme facteur de risque de cancer gastrique. Quelques observations suggèrent que l'hypochlorhydrie pourrait être associée à un risque accru de certaines infections intestinales. L'hypoacidité diminue discrètement l'absorption de la vitamine B12 sans conséquence à court terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Inhibiteurs de la pompe à protons, Hypergastrinémie, Hyperplasie cellules EC-L, Helicobacter pylori, Gastrite chronique, Cancer gastrique, Polypes glandulokystiques, Tumeur colique, Pullulation microbienne

Plan


© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Prise en charge diagnostique et thérapeutique en cas d'infection à Helicobacter pylori
  • J.-D. de Korwin, N. Kalach, J. Raymond, C. Burucoa
| Article suivant Article suivant
  • Tumeurs bénignes de l'estomac : aspects diagnostiques et thérapeutiques
  • G. Roseau, L. Palazzo

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.