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Corps étranger du sinus maxillaire. Considérations sur la fermeture des abords maxillaires - 30/10/11

Doi : 10.1016/j.stomax.2011.08.005 
S.H.B. Batista , E.S. Soares, F.W. Costa, T.P. Bezerra, H.S. Clasen
Universidade Federal do Ceará, avenue da Universidade, 2853, Benfica, CE CEP, 60020-181 Fortaleza, Brésil 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les corps étrangers intrasinusiens paranasaux peuvent être liés à des agents vulnérants lorsqu’ils surviennent après accident de la voie publique. Le sinus maxillaire est le plus souvent atteint. Nous présentons un cas atypique de corps étranger du sinus maxillaire.

Observation

Un patient de 27ans a consulté pour une douleur faciale droite associée à un écoulement nasal jaunâtre et fétide. Cinq mois auparavant, la dent no16 avait été extraite. Vingt jours après, il y avait une communication buccosinusienne (CBS). Cette CBS avait été fermée par un ciment chirurgical dentaire. Lors de la consultation, la CBS dans l’alvéole de la dent no16 était patente. Une image hyperdense bien limitée occupait le sinus maxillaire au scanner. Elle mesurait environ 2cm de grand axe et était associée à un épaississement de la muqueuse. Le diagnostic retenu était celui de CBS compliquée d’une sinusite maxillaire par corps étranger. Sous anesthésie générale et antibiothérapie, le corps étranger a été ôté et le sinus cureté via une antrotomie antérolatérale. Le volet osseux a été replacé et synthésé par une plaque en titane. La CBS a été fermée par un lambeau de corps adipeux de la joue. Il n’y a pas eu de complication après 24 mois de suivi.

Discussion

Les corps étrangers intrasinusien ne sont pas rares, notamment au sinus maxillaire. Ils sont souvent d’origine iatrogène. Le diagnostic est confirmé par le scanner. Le traitement est chirurgical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Paranasal intra-sinus foreign bodies are often related to wounding agents or to penetrating trauma, as caused by car crashes. The maxillary sinus is the most often affected region. We present an atypical clinical case of a foreign body in the maxillary sinus.

Case report

A 27-year-old male patient, consulted for right facial pain associated to a yellow and fetid nasal discharge. Tooth no. 16 had been extracted five months before. Twenty days after extraction, there was an oro-antral fistula which was closed with surgical dental cement. At consultation, the fistula was patent in the tooth alveolus. A “cone beam” CT scan showed a 2-cm long hyper dense image with well-defined margins within the right maxillary sinus, associated with sinusal mucosa thickening. The diagnosis was an oro-antral fistula complicated by maxillary sinusitis due to a foreign body. The foreign body was removed under general anesthesia and antibiotic therapy, through an antero-lateral antrotomy, and sinus curettage was performed. The anterior cortical wall was fixed with a titanium miniplate. The fistula was closed with a buccal fat pad. There was no complication during the 24-month follow-up.

Discussion

Foreign bodies may be found in the sinuses, especially in the maxillary sinus. They are often of iatrogenic origin. CT scan may confirm the diagnosis. The treatment is surgical removal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Corps étrangers, Sinus maxillaire

Keywords : Foreign bodies, Maxillary sinus


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Vol 112 - N° 5

P. 316-318 - novembre 2011 Retour au numéro
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