Mots clés :

Le creux, caractérisé par une augmentation de la concavité plantaire sagittale du pied, correspond à différentes conditions. Le pied creux ou cambré peut être une variante de la normale encore appelée «morphotype», observé chez des sujets exempts de toute affection. Le creux peut aussi être une composante des déformations d’un pied pathologique. S’il en est la déformation principale, il convient de distinguer le pied creux direct du pied creux varus. Le pied creux direct est caractérisé par une déformation uniquement sagittale, antérieure, postérieure ou mixte. Son étiologie est variée, souvent neurologique dans le pied creux postérieur. Le pied creux varus est une déformation tridimensionnelle avec vrillage du bloc calcanéopédieux : pronation de l’avant-pied et supination de l’arrière-pied. Une telle déformation est secondaire à une parésie des muscles intrinsèques du pied, s’intégrant le plus souvent dans une maladie de Charcot-Marie-Tooth. Son aggravation inéluctable pendant l’enfance peut être enrayée par un traitement orthopédique (appareillage dévrillant). Une chirurgie extra-articulaire est indiquée en cas d’insuffisance du traitement orthopédique. Les transferts musculaires n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. Une triple arthrodèse (sous-talienne, talonaviculaire et calcanéocuboïdienne) précipite la dégradation arthrosique des articulations adjacentes à moyen terme et doit par conséquent être évitée.

Abstract – cavus feet, from birth to teenage

Cavus foot deformity, characterized by an increase in the concavity of the sagittal arch of the foot, includes various different conditions. Cavus or high-arched foot may be a variant of the normal also called morphotype, observed in subjects free of disease. Cavus may be one of the components of a deformation in a pathological foot. If cavus is the main deformity, direct cavus must be distinguished from cavovarus. Direct cavus feet display a strictly sagittal deformation which may be anterior, posterior or combined. Aetiologies are varied, often neurological in posterior cavus foot. Cavovarus foot is a three-dimensional deformity with twisting of the calcaneo-pedal block, resulting in forefoot pronation and hindfoot supination. Such a deformity is secondary to intrinsic muscle palsy related to Charcot-Marie-Tooth disease in most cases. The otherwise inescapable worsening during childhood can be halted by an orthopaedic treatment (de-twisting cast orthosis). An extra-articular surgery is indicated if the conservative management is ineffective. Muscular transfers have not demonstrated their efficacy. A triple arthrodesis induces osteoarthritis of adjacent joints at mid-term follow-up, particularly in cases with somatosensory trouble. This procedure should be avoided in such cases.

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