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Revue des connaissances actuelles et prise en charge a la lumiere des nouvelles recommandations GINA 2006 - 01/12/11

Doi : 10.1016/S1877-0320(11)70031-8 
V. Piette a, P. Demoly b,
a Service de pneumologie, CHU de Liège, domaine universitaire du Sart Tilman, Liège, Belgique 
b Unité d’Exploration des Allergies, Maladies Respiratoires et Inserm, U657, Hôpital Arnaud de Villeneuve, CHU de Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Article publié dans Revue des Maladies Respiratoires 2009;26:359–79.

Résumé

Introduction

De nombreuses femmes enceintes sont asthmatiques et l’asthme maternel n’est pas sans susciter des questions ni provoquer des complications autant en ce qui concerne le deroulement de la grossesse elle-meme que l’impact sur le foetus. Le controle de l’asthme maternel est dans cette situation plus qu’indispensable dautant plus que l’asthme peut s’aggraver pendant la grossesse, les exacerbations y sont possibles, favorisees par les baisses voire arrets de traitement par crainte de teratogenicite.

État des connaissances

Meme si les medicaments utilises ne sont parfois pas denues de toxicite en cours de grossesse, leur utilisation raisonnee est validee par diverses etudes et recommandations. Nous proposons, afin d’aider les cliniciens confrontes a cette prise en charge delicate, une revue des complications engendrees par l’asthme maternel et les medicaments et ensuite des guides de prise en charge par paliers a la lumiere des recommandations les plus recentes.

Conclusions

Il convient d’expliquer les risques et les benefices des traitements de l’asthme dans le cadre d’un veritable partenariat, impliquant particulierement la patiente et ses medecins traitants et specialistes (obstetriciens et pneumologues, allergologues). Un bon controle de l’asthme est necessaire pour reduire le plus possible le taux des complications tant maternelles que foetales et les glucocorticoides inhales restent le traitement d’entretien de choix des asthmes partiellement ou non controles de la femme enceinte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Many pregnant women are asthmatics and maternal asthma is a source of questions and complications concerning both the progress of the pregnancy itself and the impact on the foetus. In this situation good asthma control is essential as the disease can deteriorate with acute exacerbations, possibly precipitated by reduction or even withdrawal of treatment on account of fear of teratogenicity.

Background

Even though asthma treatments are not totally harmless during pregnancy, their use has been validated by several studies and guidelines. To help clinicians, we undertake here a review of the complications induced by maternal asthma and its medications, and then suggest management guidelines according to the most recent publications.

Conclusions

The risks and benefits of asthma treatments should be explained in a real partnership between the patient and her general practitioner and specialists (obstetrician, chest physician or allergist). In order to reduce complications to both mother and child, perfect control of asthma is required and inhaled steroids remain the treatment of choice for partially or uncontrolled asthma in the pregnant woman.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Asthme, Grossesse, Recommandation, Teratogenicite

Keywords : Asthma, Guidelines, Pregnancy, Teratogenicity


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