Le virus d'Epstein-Barr. Une cause inhabituelle de myocardite aiguë sévère chez l'enfant - 01/01/00
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Résumé |
Le virus d'Epstein-Barr n'est pas l'un des agents infectieux causals habituels de la myocardite aiguë, affection dont le diagnostic et la détermination de l'origine sont difficiles. Le traitement de celle-ci est également controversé, en particulier l'utilisation de traitements spécifiques, immunosuppresseurs ou anti-inflammatoires.
Observation. - Nous rapportons l'observation d'une enfant de 13 mois, souffrant d'une insuffisance cardiaque aiguë grave, chez qui un cathétérisme cardiaque avec biopsies a permis le diagnostic d'une myocardite aiguë. Les sérologies ont montré une primo-infection par le virus d'Epstein-Barr, et le génome viral a été retrouvé dans le sang par la technique d'amplification génique polymerase chain reaction. L'évolution de la patiente a été favorable après l'institution d'une corticothérapie.
Conclusion. - Les examens utiles au diagnostic et à la recherche de la cause de la myocardite aiguë sont discutés, ainsi que la fréquence du virus d'Epstein-Barr comme agent causal. L'évolution favorable sous traitement immunosuppresseur fait également envisager son administration systématique.
Mots clés : myocardite ; virus d'Epstein-Barr.
Abstract |
Epstein-Barr virus does not belong to the principal causative agents of acute myocarditis, whose diagnosis and pathogenesis are often difficult to determine. Treatment is also controversial regarding the use of anti-inflammatory or immunosuppressive therapy.
Case report. - We describe a 13-month-old girl, admitted for acute heart failure, in whom cardiac catheterization with endomyocardial biopsy revealed an acute myocarditis. Acute viral titers indicated infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus, and the virus genome was identified with a polymerase chain reaction in the patient's serum. The patient had clinical improvement after corticosteroid administration.
Conclusion. - The different diagnostic tools and the screening examinations to determine the causative agent of myocarditis are discussed. The frequency of Epstein-Barr virus in pathogenesis is also considered. The favorable outcome with immunosuppressive therapy suggests its administration in cases of acute myocarditis.
Mots clés : myocarditis ; Epstein-Barr virus ; child.
Plan
Vol 7 - N° 7
P. 752-755 - juillet 2000 Retour au numéro
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