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Exacerbations asthmatiques : spécificités pédiatriques (en dehors du traitement) - 09/12/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.03.019 
A. Carsin a, N. Pham-Thi b,
a Unité de pneumologie pédiatrique, CHU Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 
b Service de pneumologie et allergologie pédiatrique, hôpital Necker Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’asthme aurait déjà concerné plus de 10 % des enfants âgés de dix ans. Ce constat mérite une discussion pneumopédiatrique à part entière. Malgré des similitudes entre l’asthme de l’adulte et celui de l’enfant, la population pédiatrique présente certaines spécificités notamment concernant les exacerbations. L’asthme du nourrisson est une entité particulière dont la définition a bénéficié récemment d’une mise à jour officielle. Les étiologies d’exacerbations asthmatiques restent les infections, avec en tête les virus dont le typage joue un rôle pronostique. L’environnement intérieur et extérieur peut aggraver l’asthme, notamment par de fortes concentrations de polluants atmosphériques. Les nutriments semblent jouer un rôle pronostique par le biais de la vitamine D ou de la présence d’allergie alimentaire. La recherche de facteurs prédictifs ou de marqueurs inflammatoires de l’asthme est la clé de voûte pour la maîtrise de ces exacerbations, mais les techniques actuelles ne sont pas encore totalement performantes comme la mesure de l’oxyde nitrique exhalé (eNO), l’étude des crachats/exhalas ou encore de simples questionnaires. La prise en charge précoce et continue avec l’éducation thérapeutique des enfants et de leur famille demeure un outil efficace en termes de prévention de rechute des exacerbations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Asthma concerns more than 10% of 10-year-old children. Despite the similarities between adult and childhood asthma, the pediatric population presents some specific characteristics, notably in relation to exacerbations. Asthma in the newborn infant is a specific entity, the definition of which has recently been officially recognized. In exacerbations, the most important trigger factors are respiratory virus infections, the strain having prognostic importance. The indoor and outdoor environments are risk factors, particularly high levels of atmospheric pollution. Nutrients seem to play a prognostic role through vitamin D or food allergy. Measurement of exhaled nitric oxide and examination of induced sputum may help in diagnosis and adjustment of treatment but these tools are not yet effective as predictive factors in asthma exacerbations. Prevention, early management and continued education of children and their families remain the best methods to improve asthma control.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Enfants, Exacerbation

Keywords : Asthma, Children, Exacerbation


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Vol 28 - N° 10

P. 1322-1328 - décembre 2011 Retour au numéro
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