La maladie de Basedow est une des formes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie et l’ablation chirurgicale de la glande thyroïdienne est l’option habituelle de la prise en charge de beaucoup de ces patients. Il est intéressant de noter que, vu la taille volumineuse de la glande, de sa vascularité importante, et la difficulté à contrôler les saignements, beaucoup d’auteurs pensent que la maladie de Basedow reste une contra-indication aux techniques actuelles d’endoscopie. Nous formulons l’hypothèse par laquelle une thyroïdectomie subtotale assistée par robot dans le cadre d’une maladie de Basedow pourrait dépasser les limitations de la chirurgie endoscopique conventionnelle dans le traitement chirurgical de cette maladie problématique.

Étude prospective en milieu hospitalier universitaire.

Soixante-sept patients ont subi une thyroïdectomie robotique par voie transaxillaire au cours d’une année. Parmi ceux-ci, cinq cas (7 %) ont été traités pour une maladie de Basedow. Il y avait trois femmes et deux hommes (moyenne d’âge, 36ans). Il n’y a pas eu de conversion en laparoscopie ou chirurgie ouverte. La volume moyenne (s.d.) de la thyroïde était de 16,6 (3,2) mL. La moyenne durée (s.d.) du temps opératoire était de 159 (17,8) minutes ; et le temps d’arrimage (docking) était de 81 (20) minutes. La perte de sang moyenne était de 18mL. Tous les patients sont rentrés chez eux dans les 24heures. Aucune complication pré- ou postopératoire n’a été observée. Il n’y a pas eu d’évidence de paralysie ni de parésie postopératoire.

Nous avons montré qu’une thyroïdectomie robotique par voie transaxilliaire est faisable et peut être efficace et sans danger chez des patients atteints de maladie de Basedow. À notre connaissance, ce papier est le premier à décrire cette approche dans la maladie de Basedow. Néanmoins, ces données justifient des investigations supplémentaires lors de futures études cliniques prospectives.

Graves’ disease is the most common form of hyperthyroidism and surgery to remove the thyroid gland is a common treatment option for many of these patients. Interestingly, due to the enlarged gland size, their high vascularity and the difficulty to control bleeding, many authors feel that Graves’ disease remains a contraindication to current endoscopic techniques. We hypothesize that performing robotic subtotal thyroidectomy in Graves’ disease settings could overcome the limitations of conventional endoscopic surgeries in the surgical management of this challenging thyroid disease.

Prospective study in an academic hospital.

Sixty-seven patients had robotic transaxillary thyroidectomy within a year. Of these, five cases (7 %) were done for Graves’ disease. There were three females and two males (mean age, 36years). There were no conversions to laparoscopic or open surgery. The mean (SD) thyroid volume was 16.6 (3.2) mL. The mean (SD) operative time was 159 (17.8) minutes; and docking time was 81 (20) minutes. Mean blood loss was 18mL. All patients were discharged home in 24hours. There were no perioperative or postoperative complications. There was no evidence of postoperative vocal cord palsy or paresis.

We showed that robotic transaxillary thyroidectomy is feasible and can be safe and effective in patients with Graves’ disease. To our knowledge, this is the first article describing this approach for Graves’ disease. These findings, however, warrant additional investigation within future prospective clinical trials.