La préservation de la fertilité de l’homme d’âge moyen est une problématique qui connaît un intérêt croissant. Le cancer de la prostate est le second cancer chez l’homme et est diagnostiqué plus tôt qu’auparavant. La curiethérapie est un traitement du cancer de la prostate qui conserve l’éjaculation. Notre objectif était d’étudier la fertilité des hommes traités par curiethérapie de la prostate dans un but d’amélioration de l’information au patient.

Sur une série de 122 hommes traités dans notre institution entre 2000 et 2006 par curiethérapie (implants permanents d’Iode 125) pour un cancer localisé de la prostate, ayant moins de 65ans au moment du diagnostic (43–65), quatre patients ont manifesté spontanément leur intérêt pour la préservation d’une fertilité et ont eu une évaluation andrologique.

Les quatre patients étaient âgés de 43, 48, 57 et 61ans, tous en activité professionnelle (dont deux chefs d’entreprise), leur partenaire était âgée respectivement de 42, 37, 47 et 38ans. Tous les quatre avaient un spermogramme posttraitement (réalisé plus d’un an après la curiethérapie) riche en spermatozoïdes, avec une asthénospermie modérée, la principale anomalie étant une hypospermie sévère. Ces spermogrammes étaient néanmoins compatibles avec la survenue d’une grossesse spontanée (survenue d’une fausse couche chez le patient 1).

Il existe un intérêt à demander aux hommes atteints d’un cancer de la prostate leur position concernant la fertilité afin de pouvoir les informer de la morbidité des différents traitements, des possibilités de préservation de la fertilité, et de la nécessité de continuer une contraception après curiethérapie si la partenaire n’est pas ménopausée et qu’ils n’ont pas de projet d’enfant.

Preservation of fertility in men of middle age is an issue that is experiencing a growing interest. Prostate cancer is the second most common cancer in men and is diagnosed earlier than before. Brachytherapy is a treatment for prostate cancer that preserves ejaculation. Our aim was to study the fertility of men treated with prostate brachytherapy in order to improve patient information.

In a series of 270 sexually active men with localized prostate cancer treated with brachytherapy (permanent implants of Iode 125) at the Institute Claudius Regaud between 2000 and 2006, mean age 65 years (43–80), four patients spontaneously expressed their interest in the preservation of fertility and had an andrological evaluation.

Four patients were aged 43, 48, 57 and 61years, all working (including two businessmen), their partner was aged respectively 42, 37, 47 and 38years. All four had a post-treatment semen analysis (done over a year after brachytherapy) rich in spermatozoa, with moderate asthenospermia, the main anomaly being severe hypospermia. These spermiograms were nonetheless consistent with the occurrence of spontaneous pregnancy (occurrence of miscarriage in the patient 1).

There is an interest in applying to men with prostate cancer their position on fertility in order to inform them about the morbidity of various treatments, options for fertility preservation, and the need to continue a contraception after brachytherapy if the partner is not menopausal.