La détection de positivité des flacons d'hémoculture est généralement gérée par un système automatisé. Quand un flacon est détecté positif mais que la coloration de Gram ne révèle pas de germes à l'examen direct, les repiquages sur géloses-chocolat suffisent généralement à confirmer ou infirmer la bactériémie. À propos d'un cas de bactériémie à Fusobacterium nucleatum, nous discutons l'opportunité d'y associer un bouillon d'enrichissement. M.N., hospitalisé dans le service d'hépatogastroentérologie présente une fièvre d'origine indéterminée. Trois paires d'hémocultures sont ponctionnées le 7 mai 2004. Une autre paire d'hémocultures est prélevée le 9 mai 2004 et une dernière le 10 mai 2004. Elles sont incubées dans l'automate Bactec^TM 9120. Un signal positif est détecté pour les flacons anaérobies des deux dernières paires d'hémoculture au bout de quatre jours d'incubation, mais dans les deux cas, la coloration de Gram ne met pas en évidence de germes. Un repiquage systématique des bouillons sur géloses-chocolat avec incubation sous atmosphère enrichie en CO₂ et en anaérobiose est effectué. Au bout de 24 heures, les milieux solides demeurent stériles. Un repiquage en bouillon Schaedler des flacons détectés positifs par le Bactec^TM est alors effectué pour favoriser l'éventuelle croissance de germes exigeants. La culture s'avérera positive uniquement dans ce milieu d'enrichissement, permettant l'identification de F. nucleatum. Un abcès hépatique sera mis en évidence chez le patient. Il paraît donc judicieux d'associer un milieu d'enrichissement aux milieux solides repiqués quand le contexte est évocateur d'une infection réelle (clinique, délai de positivité...).

Detection of positive haemoculture is usually managed by an automated system. When a bottle is detected positive but that the Gram coloration does not reveal germs by direct examination, transfer onto chocolate blood agar generally allows to confirm or infirm bacteraemia. In light of a case of Fusobacterium nucleatum bacteraemia, we dissuss the opportunity of pairing it with an enrichment broth. M. N, hospitalized in the hepatogastroenterology department, runs a fever of undetermined origin. Three pairs of blood samples are collected on May 7th, 2004, another pair on May 9th, 2004 and a last pair on May 10th, 2004. They are incubated in a Bactec^TM 9120 analyzer. A positive signal is detected in the two last anaerobic haemocultures pairs after four days of incubation, but in both cases, the Gram coloration does not bring germs to light. A systematic transfer of the broth onto chocolate blood agar with incubation under CO2 enriched atmosphere and anaerobiosis is carried out. After 24 hours, the solid media remain sterile. The samples found positive by the Bactec^TM are then transfered onto Schaedler broth in order to favour a potential growth of fastidious germs. The culture will prove to be positive only in this enrichment medium, allowing the identification of F. nucleatum. An hepatic abscess will then be revealed in the patient. It thus appears judicious to associate an enrichment medium with transplanted solid medium when the context is evocative of a real infection (clinic, positivity delays...).