Traitement du carcinome hépatocellulaire - 11/01/08
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Le carcinome hépatocellulaire se développe dans 90 % des cas sur une cirrhose, ce qui conditionne le choix thérapeutique. Trois traitements sont à visée curative, la transplantation hépatique, la résection chirurgicale et la destruction percutanée. Il est admis que la transplantation est le traitement à privilégier en cas de petit carcinome hépatocellulaire (1 nodule < 5 cm ou deux ou trois nodules < 3 cm), mais une faible proportion seulement des malades peut en bénéficier en raison des fréquentes contre-indications et de la pénurie de greffons. Lorsqu'une transplantation n'est pas possible, la résection et son alternative, la destruction percutanée par radiofréquence, doivent être discutées en fonction de la morphologie et de la localisation tumorale et de l'état du foie non tumoral. Ces deux traitements sont associés à un taux de récidive très élevé. La chimioembolisation artérielle est à discuter chez les malades atteints de carcinome hépatocellulaire évolué et ne relevant donc pas des traitements à visée curative, à condition qu'ils aient un état général et une fonction hépatique conservés. De nombreux traitements médicamenteux ont été évalués ; seul le sorafenib a fait la preuve, récemment, de son efficacité en prolongeant significativement la survie des malades en situation palliative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carcinome hépatocellulaire, Cancer primitif du foie, Traitement du carcinome hépatocellulaire
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