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Télémédecine et fibrinolyse de l’ischémie cérébrale en Franche-Comté - 03/02/12

Doi : 10.1016/j.neurol.2011.07.011 
R. Allibert a, , F. Ziegler b, M. Bataillard c, C. Gomes d, A. Jary e, T. Moulin a
a Service de neurologie 2 « neurovasculaire et urgences neurologiques », CHU de Besançon, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
b Service de neurologie, CH de Belfort, 14, rue de Mulhouse, 90000 Belfort, France 
c Service de neurologie, CH de Montbéliard, 56, rue du Dr-Flamand, 25200 Montbéliard, France 
d Service de neurologie, CH de Lons-le-Saunier, 55, rue du Dr-Jean-Michel, 39000 Lons-le-Saunier, France 
e Service de neurologie, CH de Vesoul, 2, rue Heymès, 70014 Vesoul, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’objectif de notre étude était de comparer l’efficacité et la tolérance de la fibrinolyse intraveineuse de l’ischémie cérébrale selon qu’elle ait été instaurée dans un centre hospitalier (CH) distant grâce aux outils de télémédecine ou dans l’unité neurovasculaire du centre hospitalier universitaire (CHU) de Besançon.

Méthode

Notre travail a été mené de façon rétrospective au CHU de Besançon du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2009.

Résultats

La fibrinolyse a été instaurée au CHU chez 98/161 patients (61 %) et dans un CH distant chez 63/161 patients (39 %). Une évolution neurologique favorable (Rankin 0/1) a été observée chez 27/98 patients (27,5 %) traités au CHU et chez 25/63 (39,5 %) patients traités en CH distant. Il n’existait pas de différence significative entre les deux sous-groupes. Une transformation hémorragique symptomatique est survenue chez 5/98 (5 %) patients traités au CHU et chez 1/63 (1,5 %) patient traité en CH distant. Il n’existait pas de différence significative entre les deux sous-groupes.

Conclusion

Notre étude montre que la fibrinolyse à distance grâce aux outils de télémédecine a permis, de 2003 à 2009, en Franche-Comté de traiter efficacement et sans sur-risque une proportion importante de patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The aim of our study was to compare the efficacy and safety of intravenous thrombolysis of cerebral ischemia as it has been established in a distant hospital (DH) through telemedicine tools or in neurovascular unit of the University Hospital of Besançon.

Method

Our work was conducted retrospectively at the University Hospital of Besançon from 1 January 2003 to December 31, 2009.

Results

Fibrinolysis was introduced at the university hospital in 98/161 patients (61%) and a DH in remote 63/161 patients (39%). A favorable neurological outcome (Rankin 0/1) was observed in 27/98 patients (27.5%) treated at University Hospital and in 25/63 (39.5%) patients in a DH. There was no significant difference between the two subgroups. Symptomatic hemorrhagic transformation occurred in 5/98 (5%) patients treated at University Hospital and in 1/63 (1.5%) patients treated in DH. There was no significant difference between the two subgroups.

Conclusion

Our study shows that fibrinolysis remotely using the tools of telemedicine has, from 2003 to 2009, in Franche-Comté deal effectively and without risk of a significant proportion of patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : AVC, Infarctus cérébral, Fibrinolyse, Télémédecine, Réseau de soins

Keywords : Stroke, Cerebral infarction, Fibrinolysis, Telemedicine, E-health care networks


Plan


 Travail collectif des membres du réseau de prise en charge des urgences neurologiques en Franche-Comté (RUN-FC) détaillés en Annexe 1.


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Vol 168 - N° 1

P. 40-48 - janvier 2012 Retour au numéro
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