La prise en charge de l’hypertension artérielle rénovasculaire durant la grossesse est toujours délicate, sa gravité est marquée par la mise en jeu du pronostic fœtal et maternel. La pré-éclampsie débute classiquement au deuxième trimestre de la grossesse. L’élévation précoce et brutale de la pression artérielle en début de grossesse doit faire rechercher une cause secondaire d’hypertension comme l’atteinte fibrodysplasique de l’artère rénale. L’écho-Doppler est un outil diagnostique sûr et sans danger. Dans une situation particulière d’hypertension artérielle rénovasculaire sur rein unique en début de grossesse, une angioplastie au ballon a été nécessaire et s’est avérée efficace.

This clinical case illustrates the management difficulties encountered during gestational hypertension and its impact on maternal and foetal outcome. Typically, preeclampsia occurs at the end of the second trimester. If blood pressure remains high early during pregnancy, a secondary cause of hypertension such as renal artery fibromuscular dysplasia should be explored. A renal vascular etiology can be safely ruled out with a duplex ultrasound. In this particular case of renal vascular hypertension in a patient with a single kidney, angioplasty appeared to be the sole solution and was efficient.