Dans la suspicion de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs (MI), la probabilité clinique permet de sélectionner les examens les plus pertinents, interpréter leur résultat et décider de traiter le patient en attendant ces examens. Aucun score purement clinique n’a été établi à partir de patients de médecine générale. Nous avons créé un tel score. Cette étude vise à réaliser sa validation externe.

Le score a été rétrospectivement appliqué aux patients ambulatoires de l’étude Optimev, suspects de TVP des MI sans signe clinique d’embolie pulmonaire. Pour chaque valeur de score obtenue, la sensibilité et la spécificité ont été calculées pour les TVP proximales et distales, et les aires sous les courbes ROC ont été établies, afin de déterminer le pouvoir discriminant du score.

Trois mille cinq cent vingt-trois patients ambulatoires ont été inclus prospectivement dans l’étude Optimev pour suspicion de TVP des MI sans signe clinique d’embolie pulmonaire. La prévalence des TVP était de 29,7 % (n=1046), allant de 21,7 % pour un score inférieur à 2, à 61,4 % pour un score supérieur ou égal à 2. L’aire sous la courbe ROC était 0,79 (IC 95 % : 0,77–0,80). Dans l’analyse en sous-groupe, l’aire sous la courbe était 0,83 (IC 95 % : 0,82–0,85) pour les TVP proximales et 0,75 (IC 95 % : 0,73–0,77] pour les TVP distales.

Ce score a été validé pour les patients de médecine générale suspects de TVP des MI proximales comme distales.

Suspected deep vein thrombosis (DVT) of lower limbs (LL) may require different tools to rule out or confirm the diagnosis. Clinical probability provides help to select useful tests, interpret their results, and decide to treat the patient meanwhile. Clinical prediction rules that risk stratify patients with suspected DVT can be established from inpatients, but no prediction rule not requiring laboratory tests has been established from primary care patients. We previously derived and internally validated such a prediction rule. The aim of this study is to externally validate this score.

The score was applied to Optimev outpatients with suspected LL-DVT, and without suspected pulmonary embolism. Sensitivity and specificity were calculated for proximal and distal DVT, according to each score. The area under the ROC curve was calculated for each kind of DVT, in order to assess the validity of the score on predicting the presence or absence of DVT.

Among 3523 outpatients prospectively included in the Optimev study for suspected LL DVT, overall prevalence of DVT was 29.7% (n=1046), ranging from 21.7% in the non-high score probability, to 61.4% in the high score probability. The area under the ROC curve was 0.79 [CI 95%, 0.77–0.80]. With subgroup analysis, the area under curve was 0.83 [CI 95%, 0.82–0.85] for proximal DVT, and 0.75 [CI 95%, 0.73–0.77] for distal DVT.

This score reliably identifies primary care patients with LL DVT, whether proximal or distal.