La voie d’abord abdominale est la plus utilisée pour l’exérèse des tumeurs du foie. Cependant, la voie thoracique peut être intéressante pour certaines lésions situées dans le dôme hépatique ou à proximité du carrefour cavo-sus-hépatique chez des malades sélectionnés. Cet abord thoracique peut être chirurgical par voie ouverte, mini-invasif vidéo-assisté ou strictement percutané. La voie thoracique paraît adaptée chez certains patients à haut risque chirurgical, multi-opérés à l’étage sus-mésocolique, en attente de transplantation hépatique et présentant une lésion le plus souvent unique du dôme. Une exérèse hépatique limitée de type tumorectomie ou segmentectomie peut être réalisée, mais cet abord permet également une destruction focalisée par radiofréquence ou par cryothérapie, au prix d’une morbidité acceptable.

Abdominal approach is commonly used for resection of liver tumors. However, in rare cases, transthoracic approach may be a valuable option for management of lesions located in the hepatic dome or involving the cavo-hepatic junction for very selected patients. This approach can be an open procedure (thoracotomomy), a video-assisted minimally invasive technique (thoracoscopy), or a strictly percutaneously treatment (CT-guided radiofrequency ablation). This approach seems useful for high-risk patients, with previous major abdominal surgery, or awaiting for liver transplantation (bridge concept) with cranially located single lesions. A limited liver resection (tumorectomy or segmentectomy) can be performed, but this approach is also suitable for percutaneous ablation therapy (radiofrequency or cryotherapy), with an acceptable morbidity.