Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

BPCO et érythropoïèse : interactions et conséquences - 11/03/12

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.12.004 
A. Chambellan a, , S. Coulon b, A. Cavailles c, O. Hermine b, d, T. Similowski e
a Inserm UMR915, laboratoire d’explorations fonctionnelles, faculté de médecine, CHU de Nantes, l’institut du thorax, université de Nantes, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 01, France 
b CNRS UMR 8147, faculté de médecine, hôpital Necker, université Paris Descartes, 75270 Paris, France 
c Service de pneumologie, l’institut du thorax, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
d Service d’hématologie clinique, hôpital Necker, AP–HP, 75015 Paris, France 
e ER10umpc, service de pneumologie et réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP–HP, université Paris 6, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 19
Iconographies 9
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L’érythropoïèse est modifiée dans la BPCO. Les causes les plus fréquentes en lien avec la maladie sont le tabagisme, l’hypoxémie, l’inflammation systémique et les exacerbations infectieuses. Il est probable que des polymorphismes de gènes impliqués dans la régulation de l’érythropoïèse expliquent la susceptibilité individuelle et la variabilité des réponses observées. Le rôle des comorbidités liées à la BPCO et l’impact des traitements sur l’érythropoïèse représentent aussi d’importants facteurs confondants. La polyglobulie est classiquement associée au tabagisme et à l’hypoxémie. Elle est devenue rare grâce aux progrès liés au sevrage tabagique, à l’amélioration de la prise en charge de la BPCO et à l’oxygénothérapie. En dehors d’exceptionnelles polyglobulies sévères qui nécessitent la réalisation de saignées, une simple surveillance et le contrôle des facteurs de risque de polyglobulie est en général suffisant. L’anémie est en fait fréquente au cours de la BPCO. Elle est susceptible d’aggraver la dyspnée, les performances à l’exercice et la qualité de vie des patients. Son retentissement sanitaire et son impact sur la survie ont été récemment confirmés. La prise en charge de l’anémie passe par la recherche d’une cause curable, le contrôle de la BPCO (notamment les exacerbations et l’inflammation systémique) et de ses comorbidités. En cas d’anémie sans cause identifiée, le diagnostic d’« anémie des maladies chroniques » est porté. Dans ce contexte, un traitement par érythropoïétine, voire supplémentation martiale pourrait être utile mais reste à évaluer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Erythropoiesis is modified in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Tobacco smoke, hypoxaemia, systemic inflammation, and infectious exacerbations are the main factors involved. Polymorphisms in genes involved in the regulation of erythropoiesis probably explain the individual susceptibility and variability in the response. The roles of comorbidities related to COPD and the impact of treatment on erythropoiesis are important confounding factors. While polycythaemia is often related to tobacco smoke and hypoxaemia, it has become less common due to the improvement of COPD follow-up and especially the initiation of long-term oxygen therapy. The control of the main causes is often sufficient, but in cases of severe polycythaemia an erythrapheresis is indicated. Anaemia has recently been reported as a more common and serious complication. It increases dyspnoea and reduces physical activity and quality of life. Its impact on survival and the requirements for healthcare has recently been confirmed. The main approach to the management of anaemia remains exclusion of any curable causes, reducing exacerbations and systemic inflammation, and controlling the comorbidities. Though erythropoietin has some benefits in the so-called “anaemia of chronic disease”, this still remains to be confirmed in patients with COPD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), Polyglobulie, Anémie, Érythropoïèse, Érythropoïétine, Hypoxie

Keywords : COPD, Erythropoiesis, Anaemia, Polycythaemia, Erythropoietin, Hypoxia


Plan


© 2011  SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 29 - N° 2

P. 213-231 - février 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Quels outils doivent être utilisés pour le suivi post-professionnel ? Quel est le rythme de ce suivi ?
  • M. Letourneux, B. Clin-Godard, M.-F. Marquignon, P. Gauberti
| Article suivant Article suivant
  • Exacerbations dans l’asthme : prévention pharmacologique
  • S. Grassin-Delyle, P.-O. Girodet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.