Bien que les traumatismes crâniens graves soient moins fréquents dans les pays développés, l’application des recommandations des sociétés savantes lors de leur prise en charge permettrait un gain thérapeutique et économique important. La mortalité des traumatismes crâniens est corrélée au score de Glasgow. Le maintien de la pression artérielle moyenne au dessus de 80mmHg est un des premiers objectifs thérapeutiques. Tout patient en mydriase bilatérale doit bénéficier d’une osmothérapie immédiate. Tout patient dans le coma doit être intubé et recevoir le support d’une ventilation assistée pour éviter l’hypoxie. Le réglage du ventilateur doit également éviter l’hypocapnie. Tous les patients traumatisés crâniens graves doivent être dirigés vers un centre spécialisé.

Although severe brain injuries are less frequent in developed countries, the use of guidelines to manage these patients would allow an important improvement in mortality and would have major economical consequences. Brain injured patients’ mortality is correlated to Glasgow coma score. Monitoring of arterial blood pressure and maintenance of mean arterial pressure above 80mmHg are mandatory. Every patient with bilateral mydriasis needs to benefit immediately from osmotherapy. Every comatose patient must be intubated and ventilated to avoid hypoxemia. Ventilator settings must avoid hypocapnia. All severely brain injured patients have to be admitted in a neurotrauma centre.