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Psoriasis : une maladie systémique - 03/04/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2011.09.026 
Guido Bens 1, , François Maccari 2, Éric Estève 1
1 Centre hospitalier régional d’Orléans, hôpital Porte-Madeleine, service de dermatologie, BP 2439, 45032 Orléans cedex 1, France 
2 Hôpital d’instruction des armées Bégin, service de dermatologie, 94160 Saint-Mandé, France 

Guido Bens, Centre hospitalier régional d’Orléans, hôpital Porte-Madeleine, service de dermatologie, BP 2439, 45032 Orléans cedex 1, France.

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Key points

Psoriasis is an inflammatory immune-mediated disorder which mainly affects the skin but which also has pathogenic effects with systemic impact. It represents a major psychological burden.

During the past decade, inflammatory, cardiovascular, metabolic, and neuropsychiatric comorbidities of psoriasis have been described, especially in young patients with severe psoriasis.

Whether psoriasis is an independent risk factor for these comorbidities remains a topic of scientific debate. Interpretation of available epidemiologic data is complex because of bias concerning data recruitment in the studies and non-consideration of other confounding risk factors and employed treatment.

The hypothesis of an etiologic role of psoriasis in its cardiovascular and metabolic comorbidities is powered by pathophysiologic concepts establishing a link between chronic inflammation in psoriasis, endothelial dysfunction, formation of atherosclerotic plaques, and the different compounds of metabolic syndrome.

Since psoriasis is recognized as a systemic disease, patient management has to be multidisciplinary. It implicates identification and treatment of psychological disorders, addictions, and associated cardiovascular and metabolic diseases.

Preliminary experimental and epidemiological data indicate that adequate systemic treatment of psoriasis may prevent some comorbidities.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

Le psoriasis est une maladie inflammatoire immuno-médiée qui s’exprime principalement à la peau mais qui a des effets pathogènes systémiques. Son impact psychologique est considérable.

Au cours des dernières années, des comorbidités inflammatoires, cardiovasculaires, métaboliques et neuropsychiques ont été décrites en association avec le psoriasis. Cela concerne notamment le patient jeune avec un psoriasis sévère.

Il est actuellement discuté si le psoriasis est un facteur de risque indépendant pour ces comorbidités. L’interprétation des données épidémiologiques est rendue difficile par de nombreux biais dans les études, en particulier en rapport avec les modalités de recrutement des données et avec la prise en compte d’autres facteurs de risque et des traitements utilisés.

L’hypothèse d’un rôle étiologique du psoriasis dans ses comorbidités cardiovasculaires et métaboliques est soutenue par des concepts physiopathologiques qui établissent un lien entre l’inflammation chronique au cours du psoriasis et la dysfonction endothéliale, la formation de la plaque d’athérome et des différents composants du syndrome métabolique.

Le psoriasis étant une maladie systémique, sa prise en charge doit être globale, pluridisciplinaire. Elle implique l’identification et le traitement d’éventuels troubles psychologiques, des addictions et de la maladie cardiovasculaire et métabolique associée.

Des données biologiques et épidémiologiques préliminaires indiquent qu’un traitement systémique adéquat du psoriasis pourrait réduire le risque d’incidence de certaines comorbidités.

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Vol 41 - N° 4

P. 338-348 - avril 2012 Retour au numéro
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