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Aspergillose bronchopulmonaire allergique - 12/04/12

Doi : 10.1016/j.reval.2012.01.032 
I. Tillie-Leblond a, , b , O. le Rouzic a, A. Cortot a
a Service de pneumologie et d’immuno-allergologie, clinique des maladies respiratoires, hôpital A. Calmette, CHRU, 1, boulevard Leclercq, 59037 Lille cedex, France 
b Inserm U 1019, Lung Infection and Innate Immunity, Institut Pasteur, université de Lille-2, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’aspergillose bronchopulmonaire allergique est une affection respiratoire qui touche 1 à 2 % des asthmatiques et jusqu’à 9 % des patients atteints de mucoviscidose. Les réactions immunes complexes font intervenir l’IgE mais aussi l’IgG, avec une activation des lymphocytes Th2 sur un épithélium préalablement activé/lésé. Le terrain génétique favorisant est essentiel à son installation, et des sensibilités associées à certains HLA-DR et -DQ, des polymorphismes sur le gène codant pour l’IL-4RA, la protéine A du surfactant ou des mutations du gène codant pour le CFTR ont probablement un rôle clé. Lorsque le diagnostic est établi sur base de critères, deux formes sont retenues : ABPA-séropositive et ABPA avec bronchectasies. Le traitement fait appel à la corticothérapie systémique et à l’itraconazole. Plusieurs études semblent montrer un rôle bénéfique de l’omalizumab, mais seules des études contre placebo permettront de préciser sa place dans cette indication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a respiratory disease that affects 1–2% of asthmatics and up to 9% of patients with cystic fibrosis. The complex immune reactions in ABPA involve IgE and also IgG, with activation of Th2 lymphocytes on previously activated/injured epithelium. The genetic terrain is essential in promoting its onset, and ABPA is associated with certain HLA-DR and DQ polymorphisms in the gene encoding IL-4RA, surfactant protein A2, or mutations of the CFTR gene, which probably play a key role. When the diagnosis is established on the basis of these criteria, two types have been identified: seropositive ABPA and ABPA with bronchiectasis. Treatment involves systemic corticosteroids and itraconazole. Several studies suggest a beneficial role for omalizumab, but only placebo-controlled studies will clarify its indication in ABPA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aspergillose bronchopulmonaire, Asthme, Aspergillus, Allergie, Mucoviscidose

Keywords : Bronchopulmonary aspergillosis, Asthma, Cystic fibrosis, Bronchiectasis, Genetics, Therapy


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Vol 52 - N° 3

P. 134-137 - avril 2012 Retour au numéro
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