S'abonner

Relation curares et pholcodine - 12/04/12

Doi : 10.1016/j.reval.2012.01.026 
P.-M. Mertes a, , J.-M. Malinovsky b, N. Petitpain c
a Inserm U 911 – Groupe Choc, service d’anesthésie-réanimation, hôpital Central, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, CO no 60034, 54035 Nancy cedex, France 
b Pôle URAD, service d’anesthésie-réanimation, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
c Centre régional de pharmacovigilance de Lorraine, hôpital Central, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, CO no 60034, 54035 Nancy cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Les réactions allergiques aux curares sont le plus souvent IgE-médiées. L’épitope incriminé correspond à un ion ammonium substitué, les curares étant tous bivalents pour ce type d’épitope. Un grand nombre de réactions survient en l’absence d’exposition préalable, suggérant l’existence d’une sensibilisation croisée en rapport avec une exposition à une ou des substances présentant un ammonium substitué présent dans l’environnement. Plusieurs études récentes suggèrent un rôle possible de la pholcodine, une substance à activité antitussive, dérivée de la morphine, possédant deux épitopes spécifiques. Le rôle de la pholcodine pourrait s’exercer de deux manières différentes, soit par le biais d’une sensibilisation directe, soit par le biais d’un effet « booster » sur la production d’IgE spécifiques. Le retrait du marché de la pholcodine semble avoir été suivi d’une diminution significative des cas d’allergie aux curares en Norvège et en Suède. Une décision récente de l’Agence Européenne du Médicament (EMA) a conclu à un niveau de preuve insuffisant pour exiger le retrait de ce médicament. Toutefois, cette agence a recommandé la réalisation urgente d’études cliniques complémentaires afin d’évaluer le lien possible entre exposition à la pholcodine et sensibilisation aux curares. La réalisation d’une telle étude semble indispensable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Allergic reactions to neuromuscular blocking agents (NMBAs) are in most cases IgE-mediated. Ammonium-substituted ions have been identified as the allergenic epitope, NMBAs being bivalent for this epitope. A large number of allergic reactions occur in the absence of prior exposure to an NMBA, supporting the hypothesis of cross-sensitization resulting from prior exposure to environmental substances which have ammonium-substituted ions. Several recent clinical reports suggest a possible role for pholcodine, a cough-suppressing morphine derivative containing two different allergenic epitopes. Pholcodine could play a role either through direct sensitization or through a booster effect on the production of specific IgE antibodies. Its withdrawal from the market appears to have resulted in a significant decrease in the number of allergic reactions to NMBAs in Norway and Sweden. Nevertheless, a recent decision of the European Medicine Agency (EMA) concluded that the level of proof was insufficient to require that this drug be withdrawn from the European market. However, the EMA strongly recommended that additional clinical studies are urgently needed to allow further evaluation of the possible association between exposure to pholcodine and sensitization to NMBAs. Such studies appear to be essential.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Curares, Anaphylaxie, IgE, Pholcodine

Keywords : Muscle relaxants, Allergy, Anaphylaxis, IgE, Pholcodine


Plan


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 52 - N° 3

P. 185-188 - avril 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Quoi de neuf sur le prurit ?
  • L. Misery
| Article suivant Article suivant
  • Cofacteurs de la pollinose
  • J. Vitte

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.