Le mélanome de la région périorbitaire est une localisation relativement rare représentant moins de 1 % de toutes les lésions malignes des paupières. Le but de cette étude est de présenter l’expérience de notre service.

De 1983 à 2009, 972 patients ont présenté un mélanome et ont été évalués rétrospectivement. Chaque patient a été examiné en fonction de son âge, du sexe, de la localisation, de l’histologie, des indices de Breslow et de Clark, des récidives, du traitement chirurgical et de son suivi.

Nous avons colligé 23 patients présentant un mélanome palpébral. La prédominance est féminine à 69,5 %. L’âge moyen des patients est de 68,3ans. Dans la majorité des cas, la localisation concerne la paupière inférieure droite en continuité avec la région malaire (71,4 %). Les mélanomes sur lentigo malin (LMM) représentent le type histologique majeur (60,8 %) de cette série. Le mélanome nodulaire (MN) est présent dans 21,7 % des cas, le mélanome à extension superficielle (SSM) a été identifié chez seulement un patient. Le Breslow moyen est de 0,77mm, l’indice de Clark moyen est de 1,68. Le traitement chirurgical comprend l’excision avec ou sans recours à l’utilisation d’une greffe de peau totale ou d’un lambeau local ou régional. Trois patients ont présenté une récidive locale, dont un avec des métastases nodulaires.

Le traitement chirurgical du mélanome des paupières reste un défi pour tout chirurgien. L’évaluation précoce, comprenant le Breslow, l’extension tumorale ainsi que ses dimensions, sont le gold standard pour une décision thérapeutique respectant l’esthétique de cette unité anatomique précieuse.

Eyelid melanoma is a rare condition corresponding to less than 1% of all eyelid malignancy. The aim of the current study is to present the experience of our department.

From 1986 to 2009, 972 patients with a melanoma have been studied retrospectively. Each patient was evaluated in relation with age, sex, location of the tumor, histology (Breslow and Clark included), surgical treatment, recurrence, and finally with follow up.

Twenty-three patients with eyelid melanoma and a strong female incidence (69.5%) were identified. Median age was 68.3 years. In most cases (71.4%), tumor was located on the right inferior eyelid in continuity with the malar region. LMM had the higher incidence (60.8%), followed by the nodular melanoma (21, 7%) and the SSM. The median Breslow was 0.77 while the median Clark 1.68. Surgery was the treatment of choice including direct closure, the use of full thickness skin graft and local or regional flaps. Three patients had local recurrence associated to nodular metastases in one of them.

Surgical treatment of eyelid melanoma is a challenge for every reconstructive surgeon. Early detection remains the “gold standard” for every reconstructive option respecting the esthetic and function of this precious anatomic location.