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Développement et validation d’indicateurs relatifs à la qualité de la prévention et de la prise en charge initiale des hémorragies du postpartum (programme COMPAQ-HPST) - 25/04/12

Doi : 10.1016/j.jgyn.2012.01.009 
Z. Messarat-Haddouche a, , H. Leleu a, G. Nitenberg a, M. Couralet a, E. Minvielle a, F. Goffinet b
a Inserm, projet COMPAQ-HPST, institut de cancérologie Gustave-Roussy, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France 
b Maternité de Port-Royal, université Paris-Descartes, Hôtel-Dieu, groupe hospitalier Broca-Cochin-Saint-Vincent-De-Paul, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 123, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Développer et valider un ensemble d’indicateurs qualité (IQ) relatif à la qualité de la prévention et de la prise en charge initiale des hémorragies du postpartum (HPP), à des fins de comparaison interétablissements et de diffusion publique des résultats.

Matériel et méthodes

À partir des recommandations professionnelles et avec l’appui des spécialistes et sociétés savantes de gynécologie-obstétrique, nous avons en 2009 évalué cinq indicateurs concernant i) la prévention des HPP (deux IQ), ii) la prise en charge initiale des HPP (trois IQ), ainsi qu’un questionnaire sur l’existence de protocole formalisé au niveau des maternités.

Résultats

L’évaluation a inclus 97 établissements volontaires. Des écarts de pratique importants ont été observés pour tous les indicateurs, laissant une marge notable d’amélioration de la qualité de prise en charge. Les résultats du questionnaire établissement ont montré une importante variabilité en fonction des items considérés.

Conclusion

Nous avons construit et validé cinq indicateurs de processus appliqués à la qualité de la prévention et de la prise en charge initiale des HPP. Ces indicateurs ont été transférés à la HAS pour une éventuelle généralisation. Ils doivent permettre aux établissements de santé de mettre en œuvre des actions d’amélioration de la qualité adaptées à leurs résultats individuels et comparatifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To develop and validate a set of quality indicators (QIs) relating to the prevention and early management of postpartum haemorrhage (PPH) in maternity wards. The ultimate aim was to use these QIs for hospital comparison and public diffusion of results.

Materials and methods

In 2009, COMPAQ-HPST developed a set of five QIs from consensus guidelines with the aid of experts and professional associations, relating to: i) the prevention of PH (three QIs) and ii) the initial management of PPH (two QIs). We also tested a questionnaire about the presence of written protocols in maternity wards.

Results

Ninety-seven voluntary maternity wards were included in the study. All five QIs showed wide variations in implementation among hospitals, revealing substantial room for improvement. Results of the questionnaire were variable according to the item considered.

Conclusion

We validated five process QIs relating to the prevention and early management of PPH. All these five QIs have been transmitted to HAS for nationwide generalization. They should allow hospitals to implement quality of care improvement in this setting, adapted to their individual and comparative results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Indicateur qualité, Hémorragie du postpartum, Amélioration de la qualité

Keywords : Quality indicators, Postpartum haemorrhage, Quality improvement


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Vol 41 - N° 3

P. 271-278 - mai 2012 Retour au numéro
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