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Transfusion sanguine (II). Sécurité, pratique clinique et événements indésirables - 04/05/12

[13-054-B-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1984(12)59813-4 
J.-J. Lefrère a, b,  : Professeur, G. Andreu c, F. Arnaud d, C. Barisien e, F. Bijou f, J.-M. Boiron f, S. Laperche g, M. de Montalembert h, P. Morel e, Y. Ozier i, T. Peyrard j, T. Schneider k, J.-Y. Muller l, m : Professeur, chargé de mission
a Faculté de médecine d'Amiens, Laboratoire d'hématologie du centre hospitalier universitaire d'Amiens, 1, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens, France 
b Département des agents transmissibles par le sang, Institut national de la transfusion sanguine, 6, rue Alexandre-Cabanel, 75015 Paris, France 
c Établissement français du sang, 100, avenue de Suffren, BP 552, 75725 Paris cedex 15, France 
d Faculté de médecine, Université de la Méditerranée, Néonatalogie, Hôpital de la conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex, France 
e Établissement français du sang, Bourgogne Franche-Comté, 1, boulevard Alexandre-Fleming, 25000 Besançon, France 
f Établissement français du sang, Aquitaine Limousin, place Amélie-Raba-Léon, BP 24, 33035 Bordeaux cedex, France 
g INTS Biologie, 6, rue Alexandre-Cabanel 75739 Paris cedex 15, France 
h Hôpital Necker-Enfants malades, Service de pédiatrie, maladies infectieuses et tropicales, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
i Hôpital La Cavale Blanche, Anesthésiologie, Boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex 2, France 
j Centre national de référence pour les groupes sanguins (CNRGS), 20, rue Bouvier, BP 79, 75522 Paris cedex 11, France 
k Établissement français du sang, Pays de la Loire 34, boulevard Jean-Monnet, BP 91115, 44011 Nantes cedex 1, France 
l Faculté de médecine de Nantes, 1, rue Gaston-Veil 44035 Nantes, France 
m Établissement français du sang, 20, avenue du Stade-de-France, 93218 La Plaine-Saint-Denis, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Hématologie

Résumé

La transfusion sanguine est une thérapeutique essentiellement substitutive, dont bénéficient plusieurs centaines de milliers de malades en France chaque année. Fondée sur l'injection d'un produit biologique, elle comporte des risques, qui nécessitent des règles de sécurité qui doivent encadrer le prélèvement, la préparation, la qualification et la mise à disposition du médecin utilisateur. Le système d'hémovigilance développé en France à partir des années 1994 vise une surveillance permanente des effets indésirables de la transfusion, du donneur au receveur, et la bonne observance des bases immunologiques et microbiologiques auxquelles est adossée la sécurité transfusionnelle. Une approche physiopathologique rigoureuse des situations où une thérapeutique transfusionnelle est indiquée, et la compréhension des risques et des bénéfices liés à l'injection d'un produit sanguin labile doivent aboutir à une prescription vigilante, raisonnée et adaptée à chacune de ces circonstances. La mise en œuvre permanente de mesures de sécurité ne dispense pas d'une connaissance de la iatrogénie transfusionnelle, avec ses risques immunologiques : immunisation et conflit antigène-anticorps entre donneur et receveur, risque infectieux de transmission d'un agent pathogène provenant du donneur ou contamination du produit lors de son obtention et risques physiologiques : surcharge cardiocirculatoire ou métabolique à court, moyen et long terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Transfusion sanguine, Produits sanguins labiles, Sécurité transfusionnelle, Don du sang, Qualification biologique des dons, Hémovigilance, Effets indésirables de la transfusion, Agents transmissibles par le sang, Allo-immunisation


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