Faire le point sur les méthodes d’analgésie postopératoire par infiltration chez les patientes césarisées et mettre en évidence l’aspect médicoéconomique de ces méthodes.

Les bases de données Medline et Pascal ont été interrogées en utilisant les mots clés « césarienne », « infiltration cicatricielle », « bloc nerveux » et « analgésie ». Une recherche manuelle a également été réalisée. Les articles ont ensuite été évalués et étudiés. Les critères d’inclusion correspondaient aux essais contrôlés randomisés et case reports parus entre janvier 1989 et juillet 2011 avec un résumé disponible ainsi qu’un résumé et corps de l’article en langue française ou anglaise.

Les infiltrations cicatricielles ainsi que les blocs nerveux amélioraient le confort des patientes, diminuaient la douleur au repos et à la mobilisation et réduisaient significativement la consommation d’antalgiques. Les infiltrations uniques sont beaucoup plus économiques que les infiltrations continues. Toutes méritent d’être largement proposées aux patientes césarisées.

Les infiltrations sont des techniques simples et assurent une analgésie efficace après césarienne dans un contexte d’analgésie multimodale. Cependant, des études plus poussées doivent être menées afin de préciser les modalités de ces techniques.

To sum up postoperative analgesia methods by infusion in patients undergoing cesarean section and to deduct an evaluation of costs of these methods.

Searches of Medline and Pascal were performed using the search terms “cesarean section”, “wound infusion”, “nerve block” and “analgesia”. Manual searches were also performed. Publications were evaluated and studied. Inclusion criteria were randomized controlled trials and case reports published from January 1989 to July 2011 with an abstract available, an abstract and a body article in French or English.

Wound infusion and nerve blockade improved patient comfort with a pain relief at rest and movement and significantly decreased antalgic consumption. One-shot wound infiltrations are inexpensive compared to continuous wound infiltrations. All should be more proposed to women after cesarean section.

As a component of a multimodal analgesic regimen, infiltrations are easy to perform and get an effective analgesia after cesarean section. However, more studies must be carried out to specify the modalities of these techniques.