Varicelle - 29/05/12
Doi : 10.1016/B978-2-294-70942-5.00051-2
Rappel |
Risque maternel (< 3 %) : Pronostic maternel = pneumopathie varicelleuse (fréquence : 13 à 19 %) dont 2 % à traduction clinique ; gravité dans 50 %, mortalité dans 18 %.
Risque fœtal :
– | Si varicelle clinique avant 20 SA : transmission au fœtus d’environ 6 % (fœtus contaminé) mais fœtopathie dans 1 à 2 % (fœtus malade = varicelle congénitale). | ||
– | Si varicelle clinique après 20–24 SA : transmission 25 % mais malformation proche de zéro, risque de zona postnatal dans la première année. | ||
– | Pas de varicelle congénitale après 24 SA. | ||
– | Si varicelle proche du terme : varicelle néonatale qui apparaîtra dans les 10 jours après la naissance. Au-delà il s’agit d’une contamination postnatale.
| ||
– | RCIU, hydramnios. | ||
– | Lésions cutanées (100 %) : cicatrices, pigmentation. | ||
– | Lésions neurologiques (75 %) : microcéphalie, hydrocéphalie, dilatation V4, atrophie cérébrale. | ||
– | Lésions ophtalmologiques (60 %) : choriorétinite, microphtalmie, cataracte, lésions systématiques. | ||
– | Atteintes musculosquelettiques (60 %) : hypotrophie musculaire, malpositions des membres. |
Varicelle néonatale :
– | Grave : si varicelle maternelle survenant entre 5 jours avant et 2 jours après l’accouchement, risque de 25 % de varicelle (exanthème néonatal J5-J10 post-partum) disséminée (atteinte polyviscérale) du nouveau-né. Grave (surtout si prématurité), parfois létale (10 à 20 %). |
– | Bénigne : si varicelle maternelle 5-21 jours avant naissance, exanthème néonatal à J0-J4 post-partum. Pronostic bon sans traitement spécifique ; isolement néonatal simple. |
Si zona maternel : pas d’atteinte fœtale.
Plan
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