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Les glycopeptides - 01/01/00

M.  Léone,  M.L.  Ayem,  C.  Martin

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Résumé

Objectifs : Mise au point sur la pharmacologie, pharmacocinétique et utilisation pratique des glycopeptides en unité de soins intensifs.

Source de données : Recherche dans la base de données Medline® des articles de langue française et anglaise portant sur les glycopeptides et à partir de revue générale sur ce thème.

Sélection des données : Les articles ont été analysés et sélectionnés en fonction de leur qualité et leur originalité. Les données les plus récentes de chaque thème ont été retenues.

Synthèse des données : Les glycopeptides sont une famille d'antibiotiques bactéricide sur les bactéries à Gram positif par inhibition de la synthèse du peptidoglycane. Ils ont été utilisés pendant plus de trente ans sans apparition de niveau de résistance élevé. Ces dix dernières années, l'émergence d'entérocoques, puis de staphylocoques résistants par des mécanismes complexes et variés à ces antibiotiques, aboutit à des impasses thérapeutiques mettant en jeu le pronostic vital des patients infectés. La seule réponse à cette situation est le respect des règles de prescriptions et la limitation d'utilisation aux strictes indications.

Conclusion : Compte tenu de leur spectre, les glycopeptides sont une famille d'antibiotiques, dont l'importance est fondamentale pour traiter les patients infectés hospitalisés en réanimation. Les réanimateurs sont donc responsables de leur bonne utilisation.

Mots clés  : glycopeptides ; vancomycine ; teicoplanine ; Staphylococcus, Enterococcus.

Abstract

Glycopeptides.

Objectives: To review pharmacology, pharmacokinetic and therapeutic use of glycopeptides in intensive care units.

Data sources: Extraction from Medline® database of French and English articles on glycopeptides and search along with major review articles.

Data selection: The collected articles were reviewed and selected according to their quality and originality. The more recent data were selected.

Data synthesis: Glycopeptides are bactericidal antibiotics which are only active against Gram positive species acting by inhibiting peptidoglycan synthesis. They had been in clinical use for almost 30 years without high-level resistance underlining. For ten years, there have been disturbing reports of first, resistance to vancomycin in enterococcal species and more recently in strains of Staphylococcus aureus by complex and large mechanisms of action. This new resistances may lead to a therapeutic impasse and a fatal issue for infected patients. The only response to this situation is the respect of prescription rules and the careful use of antibiotics.

Conclusion: Considering their spectrum, glycopeptides are an antibiotic family which importance is fundamental to treat infected patients of intensive care units. Staff members of intensive care units are responsible for their good use.

Mots clés  : glycopeptides ; vancomycin ; teicoplanine ; Staphylococcus, Enterococcus.

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Vol 19 - N° 3

P. 177-187 - mars 2000 Retour au numéro

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