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Volvulus du sigmoïde - 02/06/12

[9-044-A-12]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(12)55407-6 
J. Lubrano a, b,  : Ancien chef de clinique assistant, B. Paquette b : Chef de clinique assistant, E. Delabrousse c : Professeur des Universités, chef de service, S. Koch d : Praticien hospitalier, G. Mantion b : Professeur des Universités, chef de service
a Hôpital privé d'Antony, 1, rue Velpeau, 92160 Antony, France 
b Service de chirurgie digestive et de transplantation hépatique, CHU Jean Minjoz, 1, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France 
c Service de radiologie digestive, CHU Jean Minjoz, 1, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France 
d Service de gastro-entérologie, CHU Jean Minjoz, 1, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France 

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Résumé

Le volvulus du côlon sigmoïde correspond à la torsion, selon un degré de rotation variable, de la boucle sigmoïdienne. Deux mécanismes causals coexistent : la torsion du sigmoïde autour de l'axe de son méso réalisant une occlusion à anse fermée (forme mésentéricoaxiale) et la torsion longitudinale du sigmoïde à point de torsion unique réalisant une occlusion colique sur obstacle (forme organoaxiale). L'évolution spontanée se fait vers l'apparition d'une ischémie, puis d'une nécrose du segment digestif volvulé. En urgence, le traitement repose sur la détorsion endoscopique. Le traitement définitif repose sur la résection sigmoïdienne non carcinologique avec, idéalement, rétablissement dans le même temps opératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Volvulus du sigmoïde, Volvulus mésentérico-axial, Volvulus organo-axial, Occlusion intestinale aiguë, Occlusion colique


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