Dans le psoriasis, trois tableaux cliniques constituent les formes graves : l’érythrodermie psoriasique, le psoriasis arthropatique et le psoriasis pustuleux. Bien que rares, ces formes se caractérisent par leur pronostic vital ou fonctionnel sévère et peuvent constituer une complication dans l’évolution d’un psoriasis en plaques. L’érythrodermie psoriasique existe sous deux formes : sèche ou œdémateuse et touche préférentiellement l’adulte de sexe masculin. Le rhumatisme psoriasique comporte des formes axiales, périphériques ou enthésopathiques, de diagnostic souvent difficile. Le psoriasis pustuleux est une pustulose amicrobienne localisée ou généralisée. Le traitement repose sur les médicaments systémiques, tels les rétinoïdes, le méthotrexate et les biothérapies. Si le psoriasis en plaques occupe l’actualité du psoriasis, il faut cependant bien reconnaître ces formes graves et les prendre en charge.

In psoriasis, three clinical aspects are considered as severe: erythrodermic, arthropathic and pustular. Although rare, these forms are caracterised by life-threatening or functional prognosis and can represent a complication of chronic plaque psoriasis. Erythrodermic psoriasis exists in two forms, dry and oedematous and affects predominantly male adults. In psoriatic arthritis, clinical manifestations are variable since axial, peripheric, enthesopatic lesions can exist. Pustular psoriasis is a localized or generalized amicrobial pustulosis. Retinoids, methotrexate and biotherapies are the main treatments. Chronic plaque psoriasis is in front of the medical news, however, these severe forms must be well recognised and treated.