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Complications de la hernie de Bochdalek méconnue de l'adulte. Revue de la littérature - 01/01/02

E.  Habib * ,  G.  Bellaïche,  A.  Elhadad*Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Rapporter trois nouveaux cas de hernie de Bochdalek (HB) compliquée chez l'adulte et faire une revue de la littérature sur les complications de cette pathologie rare.

Observations : Trois adultes on été opérés d'une HB méconnue jusqu'à la survenue d'une complication aiguë. Le premier patient, âgé de 27 ans, avait une occlusion de l'intestin grêle et le diagnostic de HB, non fait sur la radiographie thoracique, a été porté par le transit de l'intestin grêle et le scanner. Le deuxième patient, âgé de 38 ans, avait des douleurs épigastriques et une obstruction gastrique : le diagnostic de HB, méconnu au cours d'une précédente laparotomie, a été porté sur le scanner et le transit baryté. Le troisième patient, âgé de 88 ans, avait une détresse respiratoire et une obstruction gastrique : le diagnostic de HB, non fait sur des radiographies thoraciques, a été porté sur le scanner. Les patients ont été opérés par laparotomie (n = 2) ou thoracotomie (n = 1) avec un décès postopératoire.

Discussion : Chez l'adulte, la HB peut rester longtemps asymptomatique avant de se manifester par une complication aiguë respiratoire ou digestive. La radiographie des poumons peut être normale ou mal interprétée. Le scanner semble être l'examen le plus fiable pour faire le diagnostic de HB.

Conclusion : Chez l'adulte, le diagnostic de HB doit être évoqué devant une symptomatologie mixte, respiratoire ou digestive haute.

Mots clés  : hernie de Bochdalek ; complications digestives ; complications, respiratoires.

Abstract

Aim of the study: To report 3 new cases of complicated Bochdalek hernia (BH) in adulthood and to review the literature about this rare condition.

Case report: Three adult patients were operated on for a BH undiagnosed until occurrence of acute complication. The first patient, 27 years-old, had small bowel obstruction and the diagnosis of BH, unrecognized on chest X-ray, was established on barium meal and CT scan. The second patient, 38 years-old, had epigastric pain and gastric obstruction: diagnosis of BH, unrecognized at a previous laparotomy, was established on CT scan and barium enema. The third patient, 88 years-old, had respiratory failure and gastric obstruction: diagnosis of BH, unrecognized on chest X-ray, was established on CT scan. The 3 patients were operated on through laparotomy (n=2) ou thoracotomy (n=1) with one post-operative death.

Discussion: In adulthood, BH can remain asymptomatic for a long time before occurrence of a acute digestive or respiratory complication. Chest X-ray can be normal or misinterpreted. CT scan seems to be the most reliable examination to diagnose BH.

Conclusion: In adulthood, diagnosis of BH should be evocated in case of respiratory or upper digestive symptoms.

Mots clés  : Bochdalek hernia ; complications, digestive ; complications, respiratory.

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Vol 127 - N° 3

P. 208-214 - mars 2002 Retour au numéro
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