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Évaluation de la concordance entre recommandations et pratiques transfusionnelles en unités de soins intensifs néonataux - 26/06/12

Doi : 10.1016/j.annfar.2012.02.013 
V. Royon a, , C. Lardennois b, I. Maréchal c, B. Dureuil a, S. Marret b, d, V. Laudenbach b, d
a Département d’anesthésie-réanimation, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Service de pédiatrie néonatale et réanimation, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
c Unité d’hémovigilance, département d’épidémiologie et de santé publique, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
d UFR médecine-pharmacie, laboratoire EA4309, « Endothélium microvasculaire et lésions cérébrales néonatales», institut de recherche et d’innovation biomédicales (IRIB) Normandie-Rouen, 76183 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer la concordance entre les prescriptions de produits sanguins labiles (PSL) et les recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire et des produits de santé (Afssaps) chez les nouveau-nés hospitalisés en unités de soins intensifs.

Type d’étude

Étude rétrospective monocentrique.

Patients et méthodes

Il s’agissait d’une étude incluant tous les enfants transfusés dans les services de soins intensifs et de réanimation médicaux en néonatologie au CHU de Rouen. La concordance entre les prescriptions de PSL, les produits délivrés, ceux transfusés et les recommandations de l’Afssaps a été étudiée sur les plans quantitatif et qualitatif. Les éventuels surcoûts théoriques, résultant d’une discordance, ont également été évalués.

Résultats

En 2006, 380 PSL ont été administrés à 168 nouveau-nés. Les concentrés de globules rouges représentaient les PSL les plus fréquemment transfusés (n=290, 76 %), suivis des concentrés plaquettaires (n=50, 13 %), puis des plasmas frais congelés (n=41, 11 %). Le taux de concordance global entre les recommandations de l’Afssaps et les PSL transfusés était de 64,9 %. Dans 35,1 % des cas, la prescription se faisait par excès par rapport aux recommandations, tant sur le plan quantitatif que qualitatif. L’excès de transfusion représentait un surcoût total théorique de 27 307 euros.

Conclusion

Le taux de concordance globale entre les référentiels et les prescriptions de PSL est moyennement bon. Les transfusions de concentrés de globules rouges (CGR) représentent la majorité des PSL administrés. Les transfusions excessives engendrent un surcoût total théorique conséquent. Des actions de sensibilisation auprès des équipes médicales sont nécessaires afin d’améliorer les pratiques transfusionnelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To assess the concordance rate between the prescriptions of blood products and Afssaps guidelines for transfusion practices in neonatology.

Study design

Retrospective monocentric study.

Patients and methods

Children transfused in the neonatology intensive care units in the Universitary Hospital of Rouen were included. Concordance rates between transfusion prescriptions, delivered and transfused products and the Afssaps guidelines were assessed. Any additional costs resulting from a theoretical discordance was also assessed.

Results

In 2006, 380 PSL were administered to 168 newborn children (NBC). Packed red blood cells (PRBC) represented the most often transfused products (n=290, 76%). Fifty packed platelets (PP) were transfused (13% of the blood products) and 41 fresh frozen plasmas (11%). Overall concordance rate between the Afssaps guidelines and the prescriptions was 64.9%. In 35.1% of cases, the prescription was excessive, compared to the recommendations. Excessive transfusion represented a total of 27,307 euros.

Conclusion

Global concordance’s rate between the guidelines and the prescriptions is fairly well. PRBC are the most blood product transfused. Excessive transfusions related to this concordance rate are leading to important theoretical costs. New informations to the guidelines are warranted to improve transfusional practices in this institution.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transfusion, Néonatologie, Évaluation des prescriptions

Keywords : Transfusion, Neonatology, Prescriptions evaluation


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© 2012  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 31 - N° 6

P. 517-522 - juin 2012 Retour au numéro
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