La synovite villonodulaire pigmentée et la tumeur à cellules géantes des gaines tendineuses font partie de la même entité. Il s'agit de lésions de type tumoral, très majoritairement bénignes. Leur fréquence est faible et leur évolution est lente, expliquant un retard diagnostique classique de quelques années. La tumeur à cellules géantes des gaines tendineuses atteint de façon préférentielle la face palmaire des trois premiers doigts de la main, se présentant alors comme une masse indolente de croissance lente. Une imagerie n'est pas toujours nécessaire. En cas de doute, l'IRM est l'examen le plus adapté, car elle permet le diagnostic positif en écartant le plus souvent les diagnostics différentiels cliniques au premier rang desquels se trouve le kyste mucoïde, première lésion des tissus mous de la main en fréquence. Son traitement repose sur une exérèse chirurgicale soigneuse. Les récidives sont fréquentes et peuvent se faire sur un mode plus agressif. La synovite villonodulaire pigmentée peut toucher la synoviale articulaire selon une forme focale ou diffuse. Le genou est le premier site atteint en fréquence. Elle peut également intéresser les bourses synoviales. Sa présentation clinique typique est celle d'une hémarthrose spontanée du sujet jeune, parfois douloureuse. Son diagnostic en imagerie repose avant tout sur l'IRM qui objective un aspect caractéristique. L'IRM fournit également un bilan préchirurgical indispensable. Son traitement repose sur une synovectomie soigneuse en chirurgie ouverte ou par arthroscopie, complétée, selon les cas, par une synoviorthèse le plus souvent isotopique. Les récidives sont fréquentes, favorisée par une exérèse incomplète, conduisant parfois à une destruction articulaire. D'où l'importance d'un bilan d'imagerie préopératoire exhaustif.