Évaluer l’évolution des cancers du col utérin avec atteinte ganglionnaire diagnostiquées à la tomographie par émission de positons au (¹⁸F)-fluoro-désoxy-glucose (TEP-FDG) et traités à visée curative.

Les dossiers des patientes atteintes d’un carcinome du col utérin avec atteinte ganglionnaire à la TEP-FDG pelvienne et/ou lomboaortique, qui ont reçu un traitement à visée curative entre 2003 et 2007, ont été rétrospectivement étudiés. Le traitement a consisté en une radiothérapie pelvienne (éventuellement lomboaortique) associée à une chimiothérapie concomitante, puis d’une curiethérapie utérovaginale, puis éventuellement une chirurgie. La rechute initiale a été classée en fonction de la topographie comme locale (centropelvienne), ganglionnaire régionale (pelvienne ou lomboaortique) ou métastatique.

Quarante patientes ont été incluses dans cette étude. L’âge médian était de 47ans (28–78). Trente atteintes ganglionnaires étaient uniquement pelviennes et dix étaient lomboaortiques. Le suivi médian était de 42,5 mois (11–85). Il y a eu 22 rechutes et 21 décès, 20 secondaires à une rechute, un imputable à une toxicité iatrogénique tardive. La probabilité de survie à troisans était de 50 % (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 36–65). La rechute initiale était métastatique chez 33 % des patientes (13/40), locale chez 20 % (8/40) et ganglionnaire isolée chez 5 % (2/40). En analyse multifactorielle, seul le stade selon la Fédération internationale de gynécologie-obstétrique (Figo) et l’atteinte lomboaortique avaient un impact significatif sur la survie globale. La survie à troisans sans et avec atteinte lomboaortique était respectivement de 58 % (IC : 39–74) et de 24 % (IC : 7–57) (p=0,009).

L’atteinte lomboaortique sur la TEP-FDG est un facteur pronostique indépendant de survie globale. Le contrôle tumoral local centropelvien ne doit pas être négligé : la curiethérapie reste donc primordiale. Les rechutes ganglionnaires isolées sont peu fréquentes.

To assess the outcome of cervical carcinoma with positive nodes on fluorodesoxyglucose positon emission tomography scans (FDG-PET).

Patients with cervical carcinoma who had pelvic and/or para-aortic lymph nodes involvement by FDG-PET and treated with a curative intent from 2003 to 2007 were retrospectively studied. All patients received pelvic (and possibly para-aortic) radiotherapy with chemotherapy, followed by brachytherapy, and possibly surgery. The first site of relapse was classified as follows: local, nodal (pelvic or para-aortic) or metastatic.

Forty patients were included the study. Median age was 47 years (range: 28–78). Thirty patients had nodal involvement limited to pelvic area and ten had a para-aortic involvement. Median follow-up was 42.5 months (range: 11–85). There were 22 relapses and 20 deaths: 20 due to relapse and one due to late toxicity. Three-year survival is 50 % (95 % confidence interval [CI]: 36–65). First relapse was: metastatic for 33 % (13/40), local for 20 % (8/40) and isolated nodal for 5 % (2/40). Multivariate analysis has revealed that only staging according to International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) and para-aortic involvement had a significant impact on survival. Three-year survival was 58 % (CI: 39–74) and 24 % (CI: 7–57) (P=0.009) in patient without and with para-aortic involvement, respectively.

Para-aortic involvement by FDG-PET is a significant prognostic factor for overall survival. Local control at primary site remains of paramount importance for patient with nodal involvement. Isolated nodal failures are scarce.