Les études examinant la surveillance échodoppler des pontages des membres inférieurs ont défini un rôle afin de guider la réintervention pour pontage. Le but de cette étude est de déterminer l’utilité de l’échodoppler pour détecter la resténose angiographique après traitement endovasculaire chez les patients présentant une maladie artérielle sous-inguinale.

Un enregistrement prospectif comprenant tous les patients soignés pour une maladie athérosclérotique des membres inférieurs entre février 2004 et septembre 2008 a été établi. Les patients étaient suivis par échodoppler à 1, 3, 6, 12 mois, et puis annuellement. Les patients recevant des angiographies à répétition ont été identifiés et l’angiographie et les données échodoppler ont été analysées. Les rapports de vitesse (Vr) ont été calculés pour chaque lésion en divisant la vitesse maximale sur la lésion par la vitesse maximale en amont de la lésion. Les analyses de régressions logarithmiques et de caractéristique de l’opérateur receveur (ROC) ont été utilisées.

Des angiographies itératives ont été réalisées sur 345 lésions chez 143 patients, et 254 lésions chez 103 patients ont eu un échodoppler correspondant. Les indications pour l’intervention initiale étaient la claudication (n = 62, 43,4%), la douleur de repos (n = 23, 16,1%), et la perte de tissu (n = 58, 40,5%). Un total de 178 lésions de l’artère fémorale superficielle (AFS), 59 lésions poplitées, et 17 lésions tibiales ont été identifiées par l’échodoppler de surveillance chez 103 patients. En tout, 70,5% des vaisseaux opérés qui ont été étudiés étaient non stentés et les autres 29, 5% étaient stentés. Un total de 65% des patients avaient un diabète. À la détermination des corrélations entre la vitesse systolique maximale (PSV) mesurée par échodoppler et le degré de sténose angiographique, les coefficients de corrélation forts pour l’atteinte de l’AFS (R2 = 0,84) et de la poplité (R2 = 0,88) ont été trouvés. Cependant, une corrélation pauvre a été trouvée chez les patients présentant une atteinte tibiale. En analysant les lésions sur la base de la Vr <2,0, 11 sur 86 (12,8%) avaient une sténose angiographique >70%. Parmi les lésions avec des rapports de 2 à 2,5, 12 sur 13 (92,3%) avaient une sténose angiographique >70% et parmi les lésions avec des rapports >2,5, 69 sur 75 (92,0%) avaient une sténose angiographique >70%. L’analyse de courbe de ROC a montré que pour détecter une sténose de ≥70% dans l’AFS, un PSV ≥204 centimètre-seconde avait une sensibilité de 97,6% et une spécificité de 94,7%. Pour détecter une sténose ≥70% á l’étage fémoropoplité, un PSV ≥223 cm/sec avait une sensibilité de 94,1% et une spécificité de 95,2%.

La surveillance échodoppler est corrélée avec le degré de sténose angiographique sur la base de la PSV dans l’AFS et la région poplitée. La corrélation dans les vaisseaux tibiaux est pauvre. Vr>2,0 semblent être corrélé à une sténose angiographique >70%. L’analyse de ROC prouve que la PSV peut avoir une sensibilité et une spécificité suffisamment élevées pour prévoir la sténose angiographique dans la région fémoropoplitée.